ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ и, ж. épilepsie f.<гр. epilepsia. Хроническая нервная болезнь, проявляющаяся во внезапно наступающих припадках сильных судорог с потерей сознания; падучая болезнь. БАС-1. Припадки эпилепсии приходя мгновенно. В это мгновение вдруг чрезвычайно искажается лицо, особенно взгляд. Конвульсии и судороги овладевают всем телом и всеми чертами лица. Страшный, невообразимый и ни на что не похожий вопль вырывается из груди. Дост. Идиот. В то время слово "эпилепсия" произносилась редко. Большей частью эту болезнь называли народным именем - падучая. Паустовский Беспок. юность. - Лекс. Нордстет 1780: епиле_псия; Ян. 1806: эпилепсия; САН 1847: эпиле/псия.

Синонимы:
болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь


Смотреть больше слов в «Историческом словаре галлицизмов русского языка»

ЭПИЛЕПТИК →← ЭПИЛЁЗ

Смотреть что такое ЭПИЛЕПСИЯ в других словарях:

ЭПИЛЕПСИЯ

(Epilepsia). В разговорном языке часто для обозначения этой болезни употребляется выражение "падучая", потому что издревле наиболее обращали на себя вн... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

(греч. epilepsía, от epilambáno — схватываю, нападаю)        падучая болезнь, хроническое заболевание головного мозга человека, имеющее различную этиол... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ, -и и ЭПИЛЕПСИЯ. -и. ж. Хроническая болезнь головного мозга,соваться мечтам [в античной натурфилосо-1 фии эмпирей - самая высокая частьнеба].... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия ж. Хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся периодически возникающими приступами сильных судорог с потерей сознания.

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия ж. мед.epilepsy

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия падучая болезнь, падучая, черная немочь; падучка, болезнь гончарного круга Словарь русских синонимов. эпилепсия падучая (болезнь) (устар.); чёрная немочь (устар. прост.) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. — М.: Русский язык.З. Е. Александрова.2011. эпилепсия сущ. • падучая болезнь • падучая • черная немочь Словарь русских синонимов. Контекст 5.0 — Информатик.2012. эпилепсия сущ., кол-во синонимов: 8 • болезнь (995) • болезнь гончарного круга (5) • злая немочь (1) • музыколепсия (1) • падучая (8) • падучая болезнь (6) • падучка (5) • черная немочь (6) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия (Epilepsia). — В разговорном языке часто для обозначения этой болезни употребляется выражение "падучая", потому что издревле наиболее обращали на себя внимание приступы общих судорог, при которых больной внезапно падает и теряет сознание. Вид этих "падучных" приступов, неожиданно охватывающих больного среди кажущегося полного здоровья, во всякое время, на улице, за делом, без всякого видимого повода, всегда производит потрясающее впечатление на окружающих, и в древности эти припадки приписывались влиянию сверхъестественной силы, на что указывает также ряд прежних латинских названий Э. (morbus sacer, divinus, daemoniacus, astralis, lunaticus). Клиническое же изучение болезни доказало, что она далеко не исчерпывается падучными приступами, что кроме них она проявляется припадками другого характера, не сопровождающимися вовсе падением; далее, что помимо судорог, составляющих существенное проявление падучных припадков, имеется еще целый ряд других симптомов со стороны нервной системы, характерных для Э., и что в тесной связи с ней стоят своеобразные психические расстройства; наконец, что при некоторых заболеваниях головного мозга наблюдаются судорожные припадки, весьма похожие на падучные, называемые поэтому эпилептоидными или эпилептиформными. Кроме того, при рассмотрении эклампсии (см.) было выяснено, что у беременных женщин и рожениц, с одной стороны, и у детей в ранние младенческие годы — с другой, иногда обнаруживаются припадки общих судорог с потерей сознания, по своему виду собственно тождественные с эпилептическими, но выделяемые в отдельную болезнь, главным образом, потому, что им несвойственна основная черта эпилептических проявлений — повторяться периодически без всякой видимой причины на протяжении многих лет иногда всей жизни. Мы прежде всего рассмотрим здесь картину эпилептических припадков, начиная с падучных, иначе называемых <i>"полными" </i>(epilepsia gravior, grand или haut mal). Это именно тот случай, когда больной внезапно падает. Падению нередко, приблизительно в половине" случаев, предшествует субъективное явление, получившее название <i>ауры </i>(aura): больному кажется, что какое-то дуновение или ветерок поднимается по телу снизу вверх, и когда оно доходит до головы, он падает; иногда же аура заключается в зрительном раздражении, больной видит вдруг красные пятна перед глазами, или все предметы окрашены в красный цвет, или напротив он вдруг ничего не видит; бывает также аура в области слуха, в виде внезапного треска или шума в ушах, иногда в виде обонятельной или вкусовой галлюцинации. Наконец, аура бывает также двигательная, в виде небольшого подергивания той или другой части тела, начинающего собой припадок еще при сознании, а затем уже последнее теряется. Встречаются случаи, когда дело ограничивается одной аурой, т. е. за ней не наступает ни потери сознания, ни общих судорог, хотя у того же больного другой раз аура переходит в полный припадок. Иногда удается также искусственно задержать припадок в момент ауры, а именно если последняя заключается в чувствительных или двигательных явлениях, ограничивающихся одной конечностью и распространяющихся от периферии к туловищу, то немедленная крепкая перетяжка этой конечности (напр. полотенцем) во многих случаях задерживает развитие полного припадка, останавливает (купирует) его. Обычно же вслед за аурой, длящейся лишь несколько секунд или одно мгновение, больной вдруг падает и теряет сознание. В большом числе случаев падение сопровождается громким, коротким криком (эпилептический крик), зависящим от внезапной судороги дыхательных органов. Непосредственно за этим разыгрывается картина эпилептических судорог, в которых можно различить две стадии. Первая, <i>тоническая, </i>длится обыкновенно меньше минуты: вся мускулатура тела приходит в тетаническое напряжение, делается как бы каменной, дыхательные движения приостановлены, челюсти сжаты, глаза широко раскрыты и отведены кверху или в сторону. Во второй стадии — так наз. <i>клонической </i>— во всей мускулатуре тела происходят судорожные подергивания, руки и ноги попеременно сгибаются и разгибаются, голова бьется об землю, в лице гримасы, глазные яблоки переворачиваются в разные стороны, язык то высовывается, то оттягивается, при чем часто защемляется между зубами и прикусывается, дыхание становится неправильным, сосуды на шее наливаются кровью, лицо принимает багровую окраску, слюна смешивается с воздухом и кровью, и на губах выступает кровавая пена; нередко происходит непроизвольное испускание мочи или кала, реже извержение семени или рвота. Часто происходят мелкие кровоизлияния под кожей, оставляющие за собой красные пятна на лбу или других частях тела. Продолжительность клонической стадии обыкновенно не более 2—3 минут. Под конец припадка размах судорожных подергиваний постепенно уменьшается, и после нескольких легких толчков, пробегающих по телу, наступает полный покой и расслабление мускулатуры. Вместе с тем возвращается сознание, больной приходит в себя, не зная, что с ним было, ощущая общую разбитость и тяжесть в голове. Очень часто он сейчас же опять закрывает глаза и впадает в глубокий сон, после которого спустя полчаса или больше просыпается в лучшем самочувствии. Иногда по окончании судорожного припадка наблюдаются помрачение сознания, бред, вообще проявления помешательства, о чем будет говориться ниже. В виде исключения вслед за припадком обнаруживается вывих или перелом какой-нибудь кости в зависимости от очень сильных судорожных подергиваний. Чаще бывают случайные ушибы и внешние повреждения вследствие падения на камни, в огонь, под мебель и т. п. Сознание во время припадка абсолютно потеряно. Больные падают как инертное тело, где и как случится. Во время припадка самые сильные болевые раздражения не воспринимаются сознанием и остаются без всякого влияния на течение судорог, которых нельзя ничем остановить или видоизменить. Бывают случаи, когда эпилептические судороги не охватывают всей мускулатуры тела, а ограничиваются только одной половиной или даже только одной конечностью; такие припадки назыв. <i>частичными</i> (парциальными), и при них сознание может не теряться, и они тогда протекают без падения. Такая особенность наблюдается преимущественно тогда, когда в основе болезни лежит местное заболевание на поверхности головного мозга, которое производит раздражение так наз. психомоторных центров мозговой коры (см. Головной мозг). В этих случаях, впрочем, не всегда дело ограничивается частичным припадком, а нередко судороги в течение нескольких минут распространяются с одной конечности на другую, а затем на другую половину тела, причем по мере их распространения сознание все-таки теряется. Замечательно, что в этих случаях распространение судорог совершается во время каждого припадка в том же порядке, причем последовательность их распространения стоит в соответствии с порядком, в котором в двигательной области мозговой коры расположены отдельные психомоторные центры. Так, напр., в случае, если первоначальная судорога, открывающая собой приступ, обнаруживается в левой половине лица, то после этого ей подвергается левая верхняя, затем левая нижняя конечность, далее правая нижняя, правая верхняя, и уже под конец только правая половина лица. Благодаря такому соответствию между расположением двигательных центров и локализацией эпилептических судорог получается впечатление, будто в основе их лежит раздражение, исходящее из одного из этих центров и переходящее от него в толще мозговой коры к соседним. Вот почему этот тип Э. получил название <i>корковой</i> или <i>кортикальной.</i> Он наблюдается чаще всего при наличности какого-нибудь процесса, приводящего к механическому раздражению мозговой поверхности на ограниченном протяжении двигательной области мозговой коры, напр. вследствие местного утолщения мозговой оболочки, небольшого новообразования, сифилитического поражения и т. п. Кроме того, при всяких других органических страданиях головного мозга, протекающих как на поверхности, так и в глубине его (прогрессивный паралич. опухоли, сифилис, склероз) по временам наступают эпилептические припадки, то ничем не отличающееся от обыкновенной падучей болезни, то ограничивающиеся одной половиной тела или приближающиеся к типу кортикальной Э. Здесь мы не имеем дела с Э., как самостоятельной болезнью, а судорожные припадки составляют лишь симптом мозгового страдания, одновременно обнаруживающегося различными другими расстройствами (параличи, слепота, поражение умственных способностей и проч.), и в таких случаях припадки называются <i>эпилептиформными</i> или <i>эпилептоидными. </i> Выше было указано, что название падучей болезни не охватывает всех проявлений Э. и что при ней кроме рассмотренных судорожных припадков весьма часто наблюдаются приступы, вовсе не сопровождающиеся падением и судорогами. Эти <i> неполные</i> припадки, носящие названия epilepsia mitior, absence, petit mal, vertige epileptique, по существу характеризуются крайне кратковременным выпадением сознания, которое иногда не сопровождается никакими другими симптомами, иногда же одновременно с ним обнаруживаются ничтожные судорожные явления, большей частью частичный, напр., небольшое подергивание в лице или губах. Благодаря этому приступ может пройти совершенно незамеченным для больного и для окружающих. Напр., больной разговаривает, вдруг на несколько секунд прерывает речь, а затем продолжает беседу без заметного нарушения смысла; то же может быть при игре в карты или на фортепиано. Это и есть absence (отсутствие сознания) в чистом виде. Другой раз выпадению сознания предшествует мимолетное головокружение (vertige), которое еще ощущается больным и принимается им за невинную дурноту. Неполным припадкам может также предшествовать аура такого же характера, какой она бывает перед полными. Весьма часто, однако, кратковременное выпадение сознания, составляющее сущность неполных припадков, сопровождается явлением, известным под названием <i>автоматизма</i> (automati smus). Оно характеризуется тем, что в промежуток времени, выпадающий из сознания, вовсе не существующий для больного, им совершаются сложные действия, о которых он ничего не знает и не сохраняет никакого воспоминания. Действия эти иной раз поражают своей нелепостью, иногда же производят впечатление целесообразного, обдуманного поступка. Здесь мы имеем дело уже с чисто психическим проявлением Э., и когда такой автоматизм длится часами, а тем более несколько дней или недель, то конечно его приходится рассматривать как душевное расстройство (см. ниже). Но в очень многих случаях эпилептический автоматизм длится всего несколько минут, примыкая к неполному приступу или заменяя собой таковой. Например, учитель музыки должен был оставить свои уроки, потому что в присутствии ученицы снимал с себя брюки; у него были столь легкие приступы petit mal, что они остались бы незамеченными, если бы не сопровождались этим автохатическим поступком. Другой пример: подмастерье портного испытывал по временам своеобразный запах (обонятельная аура) и после этого каждый раз находил в своем кармане вещи, которые прежде лежали около него; или 20-летняя девица после каждого припадка petit mal бросалась целовать окружающих и даже неодушевленные предметы, не сохраняя об этом никакого воспоминания. Вне своих минутных приступов эти больные не представляют никакого нарушения сознания. Иногда неполные припадки Э. представляют крайне своеобразные проявления, обозначаемые названием "эпилептоидных" состояний. Сюда относятся, напр., приступы периодически повторяющегося без видимой причины потения, или также периодически наступающего внезапного засыпания, или те случаи, когда вместо падения с судорогами наблюдается бессознательное бегание вперед или назад и т. п. Отношение между полными и неполными припадками у одного и того же больного представляет большое непостоянство. Склонность данного больного к той или другой категории припадков обыкновенно определяется уже рано, так что если в течение нескольких лет, напр., были только большие (судорожные), то можно с большой вероятностью считать его обеспеченным от неполных; но не наоборот — судорожные приступы могут в один прекрасный день поразить и такого эпилептика, который в течение нескольких лет страдал только petit mal. Впрочем, неполные припадки, выражающиеся только головокружением или кратковременным absence, часто проходят незамеченными в смысле проявлений Э. и принимаются за обмороки. Склонность к состояниям автоматизма также обнаруживается уже рано, и раз она проявилась, держится упорно. <i>Частота</i> и время появления припадков Э. не поддается никаким точным расчетам. Можно сказать вообще, что здесь неправильность составляет правило. У одного припадки составляют редкость, отделены промежутками в несколько месяцев и даже лет; у другого повторяются некоторое время раза 2—3 в месяц, потом на несколько месяцев исчезают, затем вдруг делаются несколько дней подряд и т. п. Иногда судорожные припадки появляются сериями, т. е. один вслед за другим, причем больной не успевает придти в себя от первого приступа и все время находится в бессознательном (так назыв. коматозном) состоянии. Пока такая серия ограничивается пятью-десятью припадками на протяжении нескольких часов или длится сутки, двое суток, она может кончиться благополучно, и больной оправляется как после единичного приступа; если же это состояние длится несколько суток и больной подвергается десяткам припадков подряд, то дело нередко кончается смертью. Такие состояния, называемые <i>status epilepticus</i> (é tat de mal), обыкновенно сопровождаются значительным повышением температуры тела. То же, что было сказано о частоте припадков, относится и ко времени их появления. У одного и того же больного они бывают во всякое время дня и ночи, дома и на улице, во время сна и бодрствования, натощак и после еды. Лишь в небольшом числе случаев у больного замечается известное постоянство в том отношении, что припадки делаются только рано утром или только ночью, во сне. Особенным постоянством отличается последняя категория — <i>ночная</i> Э., и такие сравнительно счастливые эпилептики днем обеспечены от припадков. Делались повторные попытки установить связь между появлением припадков и различными космическими и теллурическими влияниями, каковы: фазы луны, магнитные и метеорологические колебания — но до сих пор определенных данных в (этом направлении не удалось добыть. <i>Bне припадков</i> большое число эпилептиков не представляет ничего патологического или характерного. У многих организм представляет признаки антропологического вырождения (см.) в виде асимметрии черепа или лица, неправильной формы и расстановки зубов и проч.; их частота стоит в связи с значением вырождения для развития Э. и других неврозов у потомства. Нередко врожденный идиотизм сочетан с Э. С другой стороны, встречаются многие случаи, где в промежутках между припадками эпилептики чувствуют себя отлично, вполне трудоспособны, и, несмотря на многолетнее течение болезни, сохраняют до старости здоровье и интеллект. У других опять с течением времени изменяется психическая сфера, даже независимо от припадков кратковременного или длительного помешательства, свойственного Э. О них будет сказано ниже; здесь же нужно заметить, что у многих эпилептиков, никогда не обнаруживавших проявлений помешательства, а только подвергавшихся частым припадкам судорог или petit mal, с течением времени появляются некоторые особенности характера, обусловленные их роковым страданием: они теряют жизнерадостность, становятся недоверчивыми, озлобленными, раздражительными, склонны к уединению и религиозному ханжеству, при поразительной черствости и притуплении альтруистических чувств; весьма часто также эпилептикам свойственно ослабление памяти, забывчивость без заметного расстройства умственных способностей. Перечисленные особенности психической сферы (так назыв. эпилептический характер) скорее развиваются у таких эпилептиков, которые подвержены, наравне с судорожными припадками, также частым приступам petit mal. В целом ряде случаев Э. сопряжена с припадками помешательства, составляющего характерную, обособленную группу <i>эпилептических психозов.</i> Связь Э. с помешательством не следует понимать в узком смысле, будто припадки падучей болезни влекут за собой последнее. Очень часто судорожные приступы совпадают с психозом, поражая больного, одержимого помешательством, или психоз следует непосредственно за судорожным припадком или предшествует ему. Но, кроме того, у эпилептиков нередко наблюдаются проявления помешательства независимо от судорожных приступов, которые у данного больного могут отсутствовать в продолжение многих месяцев и даже лет. В таких случаях психоз как бы заступает место судорожного припадка, заменяет его, и поэтому получил право гражданства технический термин <i>"психический эквивалент</i> Э." (прежде говорили о "маскированной" Э.). В тех же случаях, когда помешательство возникает в непосредственной связи с судорожным припадком — чаще всего вслед за ним, реже перед ним, — мы говорим о послеэпилептическом или предэпилептическом помешательстве. Вообще Э. принадлежит одинаково к нервным и душевным болезням, и уже при описании самих припадков, в особенности petit mal, выяснилось, какую громадную роль в их проявлениях играет психическая сфера. Далее, было уже указано, что у эпилептиков нередко можно найти физические признаки антропологического вырождения, что врожденный идиотизм иногда сопровождается Э., что даже у таких эпилептиков, которые никогда не страдали проявлениями помешательства, с годами вырабатываются некоторые психические особенности, составляющие собой так назыв. эпилептический характер. Здесь нужно добавить к этим данным, что иногда эпилептики обнаруживают врожденные дефекты нравственной сферы совместно с недоразвитием умственных способностей (врожденным слабоумием), и таким образом устанавливается связь между Э. и так назыв. нравственным помешательством (см.). Обращаясь теперь к рассмотрению эпилептических психозов в тесном смысле слова, нужно отметить, что они отличаются некоторыми характерными особенностями позволяющими нередко угадать эпилептическую натуру помешательства даже тогда когда о судорожных припадках ничего не известно. Особенности эти заключаются прежде всего в быстроте развития и кратковременном течении психоза, как тогда, когда он составляет эквивалент Э., так и при непосредственной связи его с судорожным приступом. Продолжительность эпилептических психозов обыкновенно составляет несколько дней или недель, иногда лишь несколько часов. Затем они всегда характеризуются глубоким помрачением сознания, или полной потерей его, так что больной по выздоровлении ничего не помнит о случившемся, или так назыв. сумеречным состоянием сознания, причем у него впоследствии остаются смутные, отрывочные воспоминания. Дальше они представляют некоторые разновидности. В одних случаях помрачением сознания сопровождается устрашающими галлюцинациями, отрывочными идеями преследования и двигательным возбуждением; такие эпилептики внезапно впадают в слепое неистовство, разрушают все, до чего могут достать, убивают незнакомых встречных, вообще принадлежат к самым опасным помешанным; спустя несколько часов или дней они приходят в себя и удивлены рассказом об их ужасных поступках, нередко подающих повод к уголовному процессу. В другой группе случаев двигательное возбуждение и наклонность к насильственным действиям отсутствуют, а больной представляется как бы в полусне, с бессмысленным выражением лица, говорит бессвязно, не узнает окружающих, не понимает обращаемых к нему вопросов, бездельно бродит по квартире или выходит на улицу неодетым и т. п. Наконец, особую, группу кратковременных эпилептических психозов составляет так наз. автоматизм (или транс, trance), с которым мы уже познакомились выше, как с одним из видов petit mal. Если такое состояние длится не несколько минут, а несколько суток или недель, то мы имеем дело с своеобразным проявлением помешательства: больной действует как если бы он был здоров, на вид целесообразно, а на самом деле совершенно бессознательно; иногда такой эпилептик в состоянии транса отправляется в дальний путь, берет билет, ночует в гостинице, ничем не обращает на себя внимания, а затем, приходя в себя не понимает, как он очутился в другом городе, куда он вовсе и не собирался ехать. К более редким проявлениям эпилептического помешательства принадлежат непреодолимые импульсы к насильственным действиям (убийству, поджогу и т. п.), овладевающие больным с такой силой, что он хотя в начале еще сознает это влечение все-таки машинально поддается ему. Такие случаи в начале прошлого столетия, когда научная психиатрия только стала разрабатываться, подали повод к учению о мономаниях и импульсивном помешательстве, оставленному теперь всеми. Наконец, наблюдаются также случаи длительного, хронического помешательства, прерываемого по временам эпилептическими припадками или эпизодами кратковременного сумеречного состояния сознания, и потому также причисляемого к специальным эпилептическим психозам. Эти длительные формы, протекающие месяцами и даже годами, причем они становятся уже неизлечимыми и приводят к слабоумию, далеко не столь характерны и представляют большое разнообразие симптомов и течения, хотя, по-видимому, с некоторым постоянством в них выступают религиозный бред и галлюцинации религиозного содержания. Спрашивается теперь, чем обусловлено это заболевание, которое выражается с одной стороны возникающими, по-видимому, самопроизвольно припадками общих судорог, с другой стороны, многочисленными видоизменениями неполных припадков без судорог и характерными формами душевного расстройства? Анатомическое и микроскопическое исследование нервной системы, в частности, мозга эпилептиков, не обнаруживает наличности каких-либо постоянных изменений, которые могли бы служить источником болезни. Мы выше видели, что некоторые анатомические заболевания мозга в числе прочих симптомов сопровождаются эпилептическими (эпилептиформными) припадками, а кроме того, что особое видоизменение судорожных приступов, называемое кортикальной эпилепсией, зависит от местного раздражения мозговой коры психомоторной области. В этих случаях, следовательно, судорожные припадки обусловлены заболеванием мозговой ткани, органическим поражением головного мозга. Однако богатая картина эпилептических симптомов как раз свойственна не этим случаям, в которых эпилептические судороги составляют только один из симптомов мозгового страдания, а таким, где исследование мозга дает отрицательные результаты в смысле патологических находок. Поэтому эпилепсия в качестве самостоятельной болезни рассматривается как <i>функциональное заболевание мозга,</i> невроз, в основе которого должны лежать молекулярные или химические изменения нервных элементов, недоступные современным методам исследования. В этом отношении эпилепсия представляет большую аналогию с истерией, составляющей также функциональный невроз, который подобно эпилепсии обнаруживается с одной стороны судорожными припадками, с другой психическими симптомами. Такое определение эпилепсии конечно весьма далеко от разъяснения сущности заболевания, которая до сих пор остается неразгаданной. Даже относительно частного вопроса—какими моментами обусловлено периодическое появление судорожных припадков, не смотря на многочисленные экспериментальные исследования, не удалось до настоящего времени добыть удовлетворительное объяснение. По-видимому, в организме эпилептика по временам вырабатываются какие-то ядовитые вещества, которые раздражают двигательные центры мозговой коры, чем и вызывается припадок общих судорог. <i> Причины,</i> почему данный субъект заболел эпилепсией, также разъяснены весьма мало. В большом числе случаев ею заболевают дети, в восходящем поколении которых наблюдались нервные или душевные заболевания, а иногда даже можно констатировать прямую наследственную передачу эпилепсии от отца или матери. Но во многих случаях болезнь возникает у кого-нибудь из детей в семье, вовсе не представляющей неблагоприятной наследственности, и тогда причину приходится искать в каком-нибудь неблагоприятном влиянии, которому ребенок подвергся незадолго до первого припадка. В качестве таковой нередко фигурируют испуг и ушибы головы. Далее, развитие эпилепсии иногда приписывают раздражению кишечника глистами. Особую группу в смысле происхождения эпилепсии составляют те сравнительно редкие случаи, когда она развивается после местного повреждения кожи, когда в рубце имеются условия, раздражающие разветвляющиеся здесь периферические нервы; причинная связь в таких случаях обнаруживается тем, что судороги начинаются всегда с пораженной части (руки или ноги), и иногда хирургическое вмешательство, вырезывание рубца или удаление постороннего тела (напр. осколков стекла) из него останавливает дальнейший ход болезни. Когда эпилепсия начинается в более позднем возрасте, нередко оказывается, что данный субъект в течение многих лет злоупотреблял спиртными напитками и вообще представляет признаки хронического алкоголизма. Наконец, сифилис иногда служит причиной эпилепсии. Оба пола — мужской и женский — одинаково предрасположены к рассматриваемому заболеванию. Начало его преимущественно относится к детскому возрасту. Большая половина случаев начинается в возрасте от 1 до 15 лет. Начало после 30-летнего возраста составляет сравнительно редкость и преимущественно наблюдается у пьяниц или сифилитиков. Число эпилептиков вообще очень велико. Статистические исследования в некоторых странах Западной Европы показывали наличность 2—4 и даже 10 эпилептиков на 10000 жителей. Для России не имеется точных цифровых данных, но если принять среднюю цифру (5 на 10000), то приходится предположить у нас наличность многих десятков тысяч одержимых этим роковым страданием. <i> Течение болезни</i> крайне длительное; иногда она продолжается до глубокой старости. При этом иногда припадки исчезают на несколько лет, а потом опять возобновляются. В смене полных, неполных и психических припадков нет никакой правильности. Иногда при самых благоприятных условиях жизни, отсутствии всяких раздражений, происходят внезапные ухудшения. Нередко предполагают, что эпилепсия, развившаяся у девицы, пройдет от замужества, но опыт не подтверждает этого. Наклонность эпилептиков к психическим осложнениям обыкновенно проявляется уже рано и во всяком случае наблюдается у меньшинства. <i> Лечение</i> эпилепсии крайне трудная задача. Во многих случаях болезнь совершенно не поддается врачебному вмешательству, в особенности психические проявления её. Но и борьба с судорожными припадками весьма затруднительна. Из многочисленных лекарств, испытанных против них, собственно только бромистые препараты могут считаться более или менее надежным средством, причем необходимо давать их большими дозами, несколько лет подряд, конечно с перерывами и известными диететическими мерами, под врачебным наблюдением. В тех случаях, где имеются указания на поверхностное страдание мозга, доступное хирургическому вмешательству, операция иногда искореняет болезнь вполне. Предлагали также хирургическое вмешательство в виде трепанации черепа и удаления части мозговой коры при функциональной эпилепсии, но при этом припадки большей частью спустя некоторое время возобновляются. В прежнее время практиковались еще другие операции для лечения эпилепсии — перевязка позвоночных артерий, вырезывание симпатического нерва на шее, кроме того, фонтанели, заволоки, но все эти приемы давно оставлены. Что касается врачебного вмешательства в течение отдельного судорожного припадка, то оно должно сводиться лишь на меры, направленные к тому, чтобы больной не ушибся, не прикусил себе языка и не был лишен доступа свежего воздуха. Попытки же остановить начинающийся судорожный припадок рвотными средствами или вдыханиями хлороформа ни к чему не приводят и всеми оставлены. <i> П. Розенбах. </i><br><br><br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

IЭпиле́псия (epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок)хроническое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся судорожными и др... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

обычно хронически протекающее заболевание, характеризующееся наличием судорожных припадков, эпизодически возникающих расстройств сознания, настроения с тенденцией в большинстве случаев к постепенному изменению личности и своеобразному снижению интеллекта. Указанные основные признаки болезни индивидуально представлены в отдельных наблюдениях как по своей интенсивности, так и в отношении их полиморфизма. Эпилепсия относится к одному из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы. Начало болезни чаще приходится на детский и подростковый возраст. Большинство исследователей до последнего времени выделяет две формы эпилепсии, считая, что существует эпилепсия как самостоятельное заболевание (так называемая генуинная эпилепсия, эпилептическая болезнь) и эпилепсия симптоматическая, в основе которой лежит очаговое поражение головного мозга различного генеза. Этиология эпилептической болезни не установлена. В происхождении ее многие авторы придают больше значения ряду экзогенных вредностных факторов (детские инфекции, интоксикации, родовая и послеродовая травма, асфиксия плода и т. п.), а также нарушению обмена веществ, в результате которого наступает самоотравление организма. Здесь, в частности, большое место отводят расстройству азотистого обмена. Например, было установлено, что перед припадком в крови у больных нарастает количество азота аммиака при одновременном уменьшении азота мочевины, снижается уровень окислительных процессов, иногда отмечаются лейкопения, ускоренная РОЭ. Определенную роль в возникновении эпилепсии играют наследственное предрасположение, эндокринные нарушения и др. Одним из ярких и характерных признаков эпилепсии является судорожный припадок. Обычно он начинается внезапно и начало его не связано с какими-либо внешними факторами. Иногда же можно установить так называемые отдаленные предвестники припадка. В этих случаях больные за 1-2 дня до приступа отмечают плохое самочувствие, головную боль, нарушение сна, аппетита, повышенную раздражительность и т. п. У большинства больных припадок начинается с появления ауры (по существу это не что иное, как один из элементов самого припадка). Аура по своим проявлениям весьма разнообразна, нo у одного и того же больного она, как правило, носит стереотипный характер. Анализ содержания ауры позволяет иногда уточнить область мозга, с которой начинается эпилептический разряд. В зависимости от особенностей проявления ауры принято выделять несколько основных видов ее: сенсорную, вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенситивную. К сенсорной ауре относят разнообразные нарушения со стороны органов чувств. Часто это зрительная аура, которая может выражаться в элементарных или сложных зрительных галлюцинациях. Первые обычно проявляются видением ярких искр, блестящих шаров, лент, пламени или же все окружающие предметы воспринимаются больным окрашенными в ярко-красный цвет и т. п. Вторые-в виде целых образов каких-то лиц, отдельных частей тела, фигур. Окружающие предметы кажутся чрезмерно увеличенными (макропсия) или, наоборот, резко уменьшенными (микропсия). Иногда наступают полная потеря зрения (амавроз) или резкое сужение полей зрения, реже гемианопсия. Нередко встречается обонятельная аура: больной ощущает какие-то, чаще неприятные, запахи. При этом, как, впрочем, и при любой ауре, эти запахи остаются однообразными. Часто больные не могут точно обозначить, какой именно запах они чувствуют и говорят о , или запахе. Наряду с обонятельными галлюцинациями больные иногда испытывают вкусовые обманы: , горечи металла и т. д. Слуховая аура, как и зрительная, может быть элементарной (шум, треск, шелест) или сложной (музыкальная мелодия, оклики). Вегетативная аура проявляется разнообразными ощущениями со стороны внутренних органов (сердцебиения, боли за грудиной, усиленная перистальтика кишечника, позывы на мочеиспускание, дефекацию, ноющие боли в эпигастральной области, тошнота, слюнотечение, ощущение удушья, побледнение или покраснение лица, озноб и др.). Моторная аура чаще выражается в различного рода двигательных автоматизмах: сжимании и разжимании кистей рук, импульсивном беге или оцепенении с застыванием в одной позе, вращении туловища, запрокидывании или повороте головы, движении руками, напоминающем таковые при мытье их, отряхивании или одергивании своего платья, а также сосательных и жевательных движениях. Среди проявлений психической ауры чаще отмечаются переживания аффекта страха, ужаса или, наоборот, блаженства, радости, экстаза, а также своеобразные восприятия или . Речевая аура обычно выражается произнесением отдельных слов, фраз, иногда бессмысленным, нечленораздельным повторением каких-то слогов, восклицаний, междометий. При сенситивной ауре больные испытывают парестезии в тех или иных участках тела, ощущение холода, ползания мурашек, онемения и т. п. Нередко отмечаются ощущения, связанные с нарушением со стороны вестибулярного аппарата; головокружение, чувство проваливания, искажение формы окружающих предметов. По миновании ауры (длительность ее несколько секунд) больной теряет сознание и падает, как подкошенный. В этот момент можно услышать своеобразный громкий крик больного, обусловленный спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Тотчас появляются тонические судороги: туловище и конечности вытягиваются в состоянии напряжения, голова запрокидывается и иногда поворачивается в сторону. Это тоническая фаза припадка, которая продолжается в среднем 15-20 секунд. Дыхание во время этой фазы задерживается, шейные вены набухают, лицо, искаженное судорожной гримасой, становится мертвенно бледным с постепенно нарастающим цианозом. Челюсти судорожно сжаты. По миновании тонической фазы появляются клонические судороги, выражающиеся то более, то менее сильными толчкообразными сокращениями мышц конечностей, шеи, туловища. Частота этих сокращений постепенно убывает и по окончании их наступает мышечное расслабление. Во время этой клонической фазы припадка (длительность ее 2-3 минуты) дыхание нередко бывает хриплым, шумным вследствие скопления слюны и возможного западения языка. Цианоз постепенно исчезает. Изо рта выделяется пенистая слюна, часто окрашенная кровью вследствие прикусывания языка или внутренней поверхности щеки. Больной не реагирует даже на самые сильные раздражители, зрачки расширены и не реагируют на свет, сухожильные и оборонительные рефлексы обычно совершенно не вызываются. В этот же период нередко отмечается непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация. Сознание больного остается глубоко помраченным (сопорозным) и лишь через несколько минут постепенно проясняется. Иногда же, не выходя из сопорозного состояния, больной погружается в глубокий сон. В иных случаях по окончании судорожных проявлений больной начинает испуганно озираться по сторонам, не узнает окружающих, вздрагивает при обращении к нему, пытается сесть, встать или же делает какие-либо движения руками, ногами и, наконец, приходит в себя. Длительность всего судорожного припадка в среднем 3-4 минуты. По окончании при-ступа больной жалуется на чувство разбитости, вялости, сонли-вости. О самом припадке он ничего не помнит. В речи его обнаруживаются элементы амнестической афазии, которая лежит в основе развивающейся впоследствии олигофазии (А. Н. Бернштейн). Кроме того, можно иногда обнаружить в этот период некоторые признаки, свидетельствующие о только что происшедшем судорожном припадке: точечные геморрагии на конъюнктиве, лейкоцитоз в крови, белок в моче, патологические рефлексы. Частота припадков самая различная: от ежедневных (или несколько раз в день) до очень редких-1-2 раза в год. Нередко они возникают более или менее регулярно, через определенный промежуток времени, и больной может указать эти сроки. Бывают случаи, когда припадки протекают сериями на протяжении нескольких дней подряд с последующим перерывом на тот или иной период. Иногда удается установить учащение припадков в связи со временем года, менструальным циклом, погрешностями в режиме и т. п. У ряда больных припадки происходят только в ночное время, особенно в период засыпания или пробуждения. Так как припадок может развиться в любой обстановке, то нередко больные получают те или иные повреждения тела, а иногда возникает угроза для жизни (припадки у водоема, у огня, на высоте и т. п.). В некоторых случаях припадки могут следовать один за другим с такой частотой, что в интервалах между судорожными проявлениями больной не успевает прийти в сознание. Это так называемое эпилептическое состояние (status epilepticus), которое может длиться от нескольких часов до суток и реже дольше. Во время эпилептического состояния возникает угроза жизни ввиду возможной асфиксии, острого падения сердечной деятельности, а также вследствие появления застойной пневмонии. Обычно наблюдается повышение температуры тела. Наряду с возникновением у больных типичных судорожных припадков, описанных выше, нередко, особенно в связи с проводимой терапией, можно видеть различные варианты абортивных, атипичных приступов, которые проявляются лишь одной тонической фазой или полным отсутствием судорожных компонентов и т. п. Патогенетической основой судорожного припадка является чрезмерно интенсивное возбуждение в области центрального двигательного анализатора на фоне диффузного торможения других отделов коры. Образовавшийся в том или ином участке мозга очаг возбуждения постепенно и неуклонно нарастает и по механизму иррадиации захватывает двигательную зону коры, что приводит к возникновению судорожного припадка. Высказываются предположения, что в основе различных проявлений эпилепсии (припадки, расстройства сознания и др.) лежит разная интенсивность токсических влияний на центральную нервную систему. Помимо больших припадков, при эпилепсии наблюдаются малые припадки (petit mal). Во время такого припадка больной на несколько секунд теряет сознание, но не падает. На лице могут промелькнуть судорожные подергивания, взгляд устремляется в одну точку, появляется бледность лица. Иногда больные совершают те или иные действия: кружатся на одном месте, обыскивают себя, снимают и надевают одежду, произносят нечленораздельные звуки, отдельные слова, совершают сосательные движения. По миновании приступа больной продолжает свои занятия или беседу, не замечая, что с ним произошло. Нередко у больных эпилепсией отмечаются приступы лишь по типу малых припадков, иногда же они чередуются с большими судорожными припадками. Эпизодические расстройства сознания при эпилепсии клинически многообразны, но общими чертами для них являются: приступообразность возникновения, быстрое развитие и исчезновение, как правило, небольшая продолжительность и полная или частичная утрата воспоминаний о пережитом по окончании таких состояний. Самым кратковременным приступом расстройства сознания является так называемый абсанс (франц. absens-отсутствие), во времй которого больной на мгновение как бы выключается из реальной обстановки, во время беседы, например, внезапно умолкает, лицо застывает, но больной тотчас приходит в себя, продолжая разговор. Такие состояния не всегда могут быть заметны для окружающих. Наиболее характерным проявлением расстройства сознания при эпилепсии служит картина так называемого сумеречного состояния сознания, основными признаками которого являются: более или менее глубокое помрачение сознания, нарушения ориентировки в месте и времени, наличие бреда галлюцинаций и иллюзий устрашающего характера (больной в ярких зрительных и слуховых галлюцинациях видит сцены кошмаров, тяжелых преступлений и т. п.). В связи с этим больные испытывают чувство страха, ужаса и соответственно ведут себя: бегут, прячутся, нападают на окружающих, нередко совершая тяжелые правонарушения. Длительность указанного состояния от нескольких минут до нескольких часов. По окончании приступа почти во всех случаях наступает полная амнезия, больные ничего не могут рассказать о своем поведении. При осмотре таких больных обнаруживается умеренное расширение зрачков с вялой реакцией на свет, речь несколько смазанная, сухожильные рефлексы повышены. В других случаях сумеречные состояния сознания проявляются картиной так называемого амбулаторного автоматизма (транса). В таком состоянии больной может производить ряд весьма сложных и упорядоченных действий, например совершить многочасовой переезд по городу на различных видах транспорта, но по окончании приступа не может вспомнить, что он делал. В случае развития амбулаторного автоматизма во время работы больной может полностью правильно довести ее до конца. Внешние признаки этого состояния могут быть малозаметны. Лишь иногда такие больные обращают на себя внимание людей, близко знающих их, необычностью выражения лица. Разновидностью амбулаторного автоматизма является картина так называемого сомнамбулизма лунатизма: больной эпилепсией среди ночи впадает в состояние транса, встает, совершает ряд привычных автоматических действий (одевается, собирает вещи и т. п.), по окончании приступа вновь ложится спать и о происшедшем с ним ничего не помнит. Не следует путать картину сомнамбулизма, только что описанную при эпилепсии, с внешне сходными состояниями, наблюдаемыми в качестве проявления нарушения сна, особенно часто встречающимися у детей и подростков. Основным признаком, отличающим это состояние от эпилептического расстройства в ночное время, является пробудимость. К характерным проявлениям эпилепсии относят приступы расстройства настроениядисфории. Для таких состояний типично внезапное, обычно ничем не мотивированное появление их и такое же внезапное прекращение. Чаще всего во время дисфории имеет место злобно-тоскливое настроение (намного реже повышенно-веселое). Больной неожиданно для окружающих становится мрачным, раздражительным (иногда отмечаются тревожное беспокойство, страх), он всем недоволен, придирается к малейшим пустякам. Попытки успокоить больного, отвлечь его обычно ни к чему не приводят. Больше того, больной может ответить на это резкостью, грубостью или агрессией. Длительность таких состояний от нескольких часов до нескольких дней. Во время дисфории иногда можно отметить отчетливую бледность лица больного, дрожание пальцев рук, гипергидроз. Изменение личности и интеллекта при эпилепсии в значительной мере выражено индивидуально. Интенсивность нарастания этих изменений не всегда находится в прямой зависимости от частоты припадков и других пароксизмов, В случаях доброкачественного течения болезни может не быть заметного нарушения интеллекта. В целом же изменение личности сводится к следующему. Наиболее характерны повышенная раздражительность, вспыльчивость (), злобность. Больные нередко становятся придирчивыми по мелочам, эгоцентричными, чрезмерно ипохондричными и наряду с этим могут быть слащавы, вычурно вежливы, угодливы, льстивы. Иногда обнаруживается склонность употреблять уменьшительные слова, часто мелочная аккуратность, излишний педантизм. Больные не терпят малейших нарушений заведенного ими порядка, режима, с упорством отстаивают и всюду ищут справедливость, подчас по малозначащим событиям. Мышление больных отличается тугоподвижностью, замедленностью, вязкостью. В беседе такой больной не может коротко изложить главное, задерживается на мелочах, ненужных деталях, подробностях. Больные с трудом переключаются с одной темы на другую, раздражаются, если их прерывают. С течением болезни все больше снижаются интеллектуальные способности. Мышление становится конкретным, сужается круг интересов, утрачивается критическая оценка своих поступков, высказываний. Постепенно беднеет словарный запас, больные чаще прибегают к стереотипным, шаблонным оборотам речи. Затруднения в подборе нужных слов они как бы компенсируют излишним количеством жестов, однообразием мимических движений. С течением времени ослабевает память. Особенно это касается событий и фактов, не затрагивающих интересов больного. Постепенно снижается трудоспособность, в особенности, если работа связана с интеллектуальной нагрузкой, освоением нового материала. Наблюдаются и некоторые изменения в моторике: больные нередко становятся медлительными, неловкими. Могут быть те или иные расстройства речи в форме косноязычия, шепелявости. При электроэнцефалографических исследованиях обнаруживаются острые, медленные волны, пикообразные колебания, гиперсинхронный ритм. Эти изменения имеют особенно большое значение в диагностике, если появляются пароксизмально, сериями. Лечение. На первом месте стоит медикаментозная терапия. Самым существенным при этом является подбор индивидуальной дозировки того или иного лекарства или комбинации их, которая подавляет судорожные припадки или в значительной мере снижает их частоту. Необходимо также принимать во внимание характер припадков, время их появления, частоту и другие особенности клинической картины заболевания. Из медикаментозных средств наиболее широкое применение имеют люминал, бромиды, бура, дилантин (дефинин), триметин, гексамидин (майсолин), хлоракон, бензонал, френакон. Люминал назначают в среднем 0,1-0,2 г в сутки. Используются также смесь Серейского, таблетки Кармановой, Андреева, смесь Воробьева, жидкость Бродского и др. Часто оказывается целесообразным комбинировать люминал с бромидами, например, 0,05 или 0,1 г люминала на ночь и 2 раза в день по 1 столовой ложке 6% раствор бромистого натрия. Если эта дозировка подавляют припадки, то рекомендуется ее оставить на длительный срок (до года) без перерыва. Иногда полезно назначать люминал в комбинации с кофеином. Бромиды можно применять в виде микстуры Бехтерева. В среднем суточная доза бромидов может быть доведена до 8 г. Борнокислый натрий (бура) назначают по 0,5-1 г 3 раза в день. Бура оказывает положительное влияние не только при больших припадках, но и при малых. Значительный эффект в борьбе с большими припадками может дать дилантин (дифенин) в дозе 0,1 г 3 раза в день. Учитывая возможность осложнений (головокружение, дрожание, диплопия, нарушение координации движений, лейкопения, гингивиты, стоматиты), следует начинать лечение с дозы 0,1 г один раз в день, а затем постепенно довести суточную дозу до 0,3 г. Часто прибегают к комбинации дилантина с люминалом. Наиболее благотворное влияние в борьбе с малыми припадками оказывает триметин по 0,1 г 3 раза в день, а также либриум (элениум). Наблюдаемые иногда осложнения (при лечении триметином) в виде светобоязни и особенно появление нейтропении и агранулоцитоза, эозинофилии или моноцитоза в крови делают необходимой проверку формулы крови каждые 10-15 дней. При малых припадках показаны также минимальные дозы смеси Серейского в сочетании с хлораконом и триметином. Широкое применение получил гексамидин, обладающий выраженным антисудорожным действием. Подбор дозировки индивидуальный. Обычно начинают лечение с дозы 0,125 г, затем, если это необходимо, постепенно уве-личивают ее до 0,5 г 2-3 раза в день. Подобрав оптимальную дозу, оставляют ее на длительное время (до года). Хлоракон назначают по 1 г 2-3 раза в день, иногда повышая дозу до 4-6 г в день. Кроме перечисленных средств, применяют также глутаминовую кислоту, сернокислую магнезию и др. Необходимо подчеркнуть, что лечение эпилепсии должно быть длительным и регулярным на протяжении нескольких лет, при необходимости заменить одно лекарство другим, то это должно осуществляться постепенно. Медикаментозное лечение во всех случаях следует сочетать с назначением витаминов, главным образом группы В, а также витамина D. При эпилептическом состоянии необходимо срочно назначить, антисудорожные препараты. Из них рекомендуется: 2-3 г хлоралгидрата в клизме, внутривенное вливание 10% раствора бромистого натрия до 10 мл, раствор гексанала от 5 до 10 мл внутривенно (вводить медленно) или внутримышечно, люминал в клизме 0,3 г на. 30 мл теплой воды, 25% раствор сернокислой магнезии 10 мл внутривенно или внутримышечно, внутривенное вливание 20 мл 0,1% раствора марганцовокислого натрия. Кроме того, широко используют дегидратационные средства (10% раствор хлористого кальция по 10 мл внутривенно, 40% раствор глюкозы с сернокислой магнезией и др.) Иногда хороший эффект дает люмбальная пункция с извлечением (медленно) 10-20 мл ликвора. Если все перечисленные выше меры оказались неэффективными, то рекомендуется применить общий наркоз до состояния мышечного расслабления. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности назначают иньекции кофеина, препараты камфары противопоказаны. Все упомянутые средства применяют в той или иной последовательности: если одно из средств не оказывает необходимого действия, то спустя некоторое время прибегают к следующему. Весьма большое значение при лечении эпилептического состояния имеют тщательный уход и надзор за больным. Необходим индивидуальный медицинский пост. Кроме медикаментозной терапии, больным эпилепсией рекомендуют строгое соблюдение режима труда, отдыха (особенно сна) и питания. Пища не должна содержать большого количества мяса, необходимо ограничивать употребление соленых продуктов, особенно при лечении препаратами брома. Диета должна быть разнообразной, богатой жирами. Следует ограничить употребление углеводной пищи, поваренной соли. Суточный прием жидкости не должен превышать 1 л. Нужно тщательно следить за деятельностью кишечника. Категорически запрещается употребление каких бы то ни было спиртных напитков. Желательно ограничить или совсем прекратить курение. Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, в душных помещениях, работа в ночную смену. При оказании помощи во время судорожного припадка необходимо принять меры к тому, чтобы больной не получил тяжелых повреждений. Для этого под голову следует подложить подушку или придерживать ее руками. Надо придерживать руки и ноги больного, предохраняя их от ушибов, расстегнуть ворот рубашки, снять пояс. Если голова запрокинута и нарушено дыхание вследствие западения языка и нарушения оттока слюны, голову больного необходимо повернуть на бок. Судебнопсихиатрическая оценка эпилепсии: наличие у больного эпилепсии еще не дает оснований исключать вменяемость, так как, несмотря даже на большую давность заболевания, не всегда наступают значительные изменения личности. Из всех болезненных проявлений эпилепсии наиболее существенное значение для судебнопсихиатрической оценки имеют сумеречные состояния сознания и дисфории. Больные, совершившие правонарушение в состоянии сумеречного состояния сознания, признаются невменяемыми. То же самое касается дисфории, хотя они намного реже являются предметом судебнопсихиатрической экспертизы. При установлении выраженной степени дисфории в момент совершения правонарушения, а тем более, если дисфория непосредственно предшествовала судорожному припадку или наступила вскоре по окончании его, вменяемость исключается. При наличии у больного выраженной деградации личности по эпилептическому типу с картиной значительного снижения интеллекта также есть основание признать невменяемость. К таким больным применяются меры в форме принудительного лечения.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

мед.Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерной электрической ак... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия (epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок, эпилепсия; син. болезнь падучая — устар.) — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.<br>      эпилепсия абдоминальная (е. abdominalis; син. Мура синдром — устар.) — Э., проявляющаяся преимущественно абдоминальными эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия адверсивная (е. adversiva; лат. adversus обращенный куда-либо лицом, передней стороной) — Э., проявляющаяся исключительно или преимущественно адверсивными эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия акустикогенная (е. acusticogena; греч. akustikos слуховой + -genes порождаемый, возникающий; син.: Э. акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная, Э. рефлекторная слуховая) — рефлекторная Э., при которой все или большая часть припадков возникают при воздействии каких-либо звуков, гл. обр. возникающих внезапно.<br>      эпилепсия акустическая (е. acustica) — см. <i>Эпилепсия акустикогенная.</i><br>      эпилепсия алкогольная (е. alcoholica) — симптоматическая Э., проявляющаяся возникновением больших эпилептических припадков в период похмельного синдрома или алкогольного делирия.<br>      эпилепсия амигдалоидная (е. amygdaloidea; анат. corpus amygdaloideum миндалевидное тело) — фокальная Э. при локализации патологического очага в области миндалевидного тела, проявляющаяся гл. обр. мастикаторными эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия аудиогенная (е. audiogena; лат. audio слышать + греч. -genes порождаемый, возникающий) — см. <i>Эпилепсия акустикогенная.</i><br>      эпилепсия аудиосенсорная (е. audiosensoria; лат. audio слышать + sensus чувство) — см. <i>Эпилепсия акустикогенная.</i><br>      эпилепсия аурикулярная (истор.; е. auricularis; анат. auricula ушная раковина) — Э., при которой возникновение припадков связывали с поражением наружного слухового прохода или попаданием в него инородного тела; ныне не выделяется.<br>      эпилепсия беременных (истор.; е. gravidarum) — Э., при которой возникновение эпилептических припадков связывали с наличием беременности; ныне не выделяется.<br>      эпилепсия бессудорожная — см. <i>Эпилепсия психическая.</i><br>      эпилепсия большая (е. major) — Э., при которой возникают только большие эпилептические припадки.<br>      эпилепсия вегетативная (е. vegetativa) — см. <i>Эпилепсия диэнцефальная.</i><br>      эпилепсия вздрагивания — рефлекторная Э., при которой припадки возникают после воздействия внезапного сильного и кратковременного раздражителя, вызывающего вздрагивание.<br>      эпилепсия височная (е. temporalis) — фокальная Э. при локализации патологического очага в области крючка парагиппокампальной извилины с одной или с обеих сторон, протекающая в виде различных форм аур, дереализации и деперсонализации, микропсий, макропсий и метаморфопсий, приступов длительного сна, часто в сопровождении вегетативных расстройств и оральных автоматизмов.<br>      эпилепсия вторичная (е. secundaria) — см. <i>Эпилепсия резидуальная.</i><br>      эпилепсия гемиплегическая (е. hemiplegica) — см. <i>Гасто синдром.</i><br>      эпилепсия генуинная (е. genuina; син.: Э. идиопатическая, Э. криптогенная, Э. эссенциальная) — общее название Э. неустановленной этиологии, не связанных с явным органическим поражением головного мозга или выявленным нарушением обмена.<br>      эпилепсия детская (е. infantilis; син. Э. инфантильная) — Э., при которой возникают только миоклоноатонические или акинетические эпилептические припадки, часто односторонние; первые припадки наблюдаются у детей в возрасте 2-5 лет; в более старшем возрасте припадки нередко исчезают.<br>      эпилепсия джексоновская — см. <i>Джексоновская эпилепсия.</i><br>      эпилепсия диэнцефальная (е. diencephalica; син. Э. вегетативная) — Э., проявляющаяся преимущественно или исключительно диэнцефальными эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия дневная (е. diurna) — Э. с возникновением припадков исключительно в дневное время.<br>      эпилепсия затылочная (е. occipitalis; син. Э. окципитальная) — фокальная Э. при локализации патологического очага в затылочной доле коры большого мозга, проявляющаяся гл. обр. зрительными иллюзорными и галлюцинаторными эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия идиопатическая (е. idiopathica) — см. <i>Эпилепсия генуинная.</i><br>      эпилепсия инсулярная (е. insularis; анат. insula островок) — фокальная Э. при локализации патологического очага в области островка, проявляющаяся гл. обр. абдоминальными, эпигастральными и вкусовыми эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия инфантильная (е. infantilis) — см. <i>Эпилепсия детская.</i><br>      эпилепсия Кожевниковская — см. <i>Кожевниковская эпилепсия.</i><br>      эпилепсия кокаиновая (е. cocainica) — симптоматическая Э. при интоксикации кокаином, проявляющаяся большими эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия континуальная (е. continualis; лат. continuus непрерывный, продолжающийся) — см. К<i>ожевниковская эпилепсия.</i><br>      эпилепсия корковая — см. <i>Кожевниковская эпилепсия.</i><br>      эпилепсия криптогенная (е. cryptogena; греч. kryptos скрытый, тайный + -genes порождаемый, возникающий) — см. <i>Эпилепсия генуинная.</i><br>      эпилепсия ларвированная (е. larvata; лат. larva маска) — см. <i>Эпилепсия психическая.</i><br>      эпилепсия лобная (е. frontalis; син. Э. фронтальная) — фокальная Э. при локализации патологического очага в коре премоторной области лобной доли, проявляющаяся адверсивными эпилептическими припадками, клоническими и тоническими судорогами какого-либо участка одной половины тела, сопровождающимися амнезией.<br>      эпилепсия локальная (е. localis) — см. <i>Эпилепсия фокальная.</i><br>      эпилепсия малая (е. minor) — Э., проявления которой исчерпываются возникновением малых эпилептических припадков.<br>      эпилепсия менструальная (е. menstrualis) — Э., при которой эпилептические припадки, преимущественно диэнцефальные, возникают в определенную фазу менструального цикла.<br>      эпилепсия метаболическая (е. metabolica) — Э., обусловленная нарушениями обмена веществ в организме.<br>      эпилепсия мигренозная — Э., при которой эпилептические припадки чередуются с приступами мигрени или сочетаются с ними; встречается редко.<br>      эпилепсия музыкогенная (е. musicogena; музыка + греч. -genes порождаемый, возникающий; син.: Кричли синдром, музыколепсия) — рефлекторная Э., проявляющаяся преимущественно или исключительно музыкогенными эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия мягкая (е. mitis) — Э., при которой припадки возникают редко, а изменения личности незначительны.<br>      эпилепсия ночная (е. nocturna) — Э., при которой большие судорожные припадки возникают преимущественно или исключительно во время ночного сна.<br>      эпилепсия овариальная (истор.; е. ovarialis) — Э., при которой возникновение припадков связывали с дисфункцией яичников; ныне не выделяется.<br>      эпилепсия окципитальная (е. occipitalis) — см. <i>Эпилепсия затылочная.</i><br>      эпилепсия оперкулярная (е. opercularis; анат. operculum insulae cerebri покрышка островка большого мозга) — фокальная Э. при локализации патологического очага в стенках латеральной борозды полушарий большого мозга и в периинсулярной области, проявляющаяся эпилептическими припадками слюнотечения, мастикаторными или вкусовыми эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия органическая (е. organica) — см. <i>Эпилепсия резидуальная.</i><br>      эпилепсия острая (е. acuta) — симптоматическая Э. в виде больших эпилептических припадков на высоте тяжелой интоксикации, заболевания энцефалитом или менингитом.<br>      эпилепсия очаговая (е. focalis) — см. <i>Эпилепсия фокальная.</i><br>      эпилепсия париетальная (е. parietalis; син. Э. теменная) — фокальная Э. при локализации патологического очага в коре теменной доли большого мозга, при которой возникают субклинические эпилептические припадки, расстройства схемы тела, тонические или клонические судороги, то локализованные, то переходящие в джексоновский припадок, а также адверсивные и афатические эпилептические припадки.<br>      эпилепсия передневисочная (е. anteriotemporalis) — височная Э. при локализации патологического очага в передней части височной доли большого мозга, проявляющаяся аффективными эпилептическими припадками и (или) эпилептическими припадками автоматизма в виде жевания или глотания.<br>      эпилепсия перемежающаяся (е. intermittens) — Э. у новорожденных или грудных детей, проявляющаяся перемежающимися эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия подкорковая (е. subcorticalis; син. Ворсаба-Иценко эпилепсия) — общее название Э., обусловленных поражением базальных ядер головного мозга.<br>      эпилепсия поздняя (е. tarda) — Э., при которой первые припадки возникают в зрелом возрасте; обычно обусловлена прогрессирующим органическим заболеванием головного мозга.<br>      эпилепсия полового созревания (е. pubertatis) — Э., при которой первые эпилептические припадки возникают в периоде полового созревания.<br>      эпилепсия построландовая (син. Э. постцентральная) — фокальная Э. при локализации патологического очага в постцентральной области коры полушарий большого мозга; проявляется в основном соматосенсорными эпилептическими припадками, обычно сменяющимися генерализованным джексоновским припадком.<br>      эпилепсия посттравматическая (е. posttraumatica) — см. <i>Эпилепсия травматическая.</i><br>      эпилепсия постцентральная (е. postcentralis) — см. <i>Эпилепсия построландовая.</i><br>      эпилепсия прероландовая (син. Э. прецентральная) — фокальная Э. при локализации патологического очага в прецентральной области коры полушарий большого мозга, проявляющаяся судорогами одной половины тела, иногда переходящими в генерализованный припадок.<br>      эпилепсия прецентральная (е. praecentral is) — см. <i>Эпилепсия прероландовая.</i><br>      эпилепсия пробуждения — Э., при которой эпилептические припадки, чаще большие, возникают только вскоре после пробуждения.<br>      эпилепсия психическая (е. psychica; син.: психоэпилепсия, Э. бессудорожная, Э. ларвированная, Э. скрытая) — Э., проявляющаяся эпилептическим психозом и (или) какими-либо психическими эпилептическими эквивалентами при отсутствии судорожных припадков.<br>      эпилепсия психомоторная (е. psychomotoria) — форма височной Э., проявляющаяся исключительно адверсивными или афатическими эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия психосенсорная (е. psychosensoria) — Э., при которой возникают преимущественно или исключительно психосенсорные эпилептические припадки.<br>      эпилепсия резидуальная (е. residualis; син.: Э. вторичная, Э. органическая) — симптоматическая Э., обусловленная поражениями головного мозга, остановившимися в своем развитии преимущественно в раннем детском возрасте, определяющими характер эпилептических припадков, сопутствующих неврологических симптомов и психопатологических расстройств.<br>      эпилепсия рефлекторная (е. reflectoria; син. Э. сенсорная) — общее название форм Э., при которых возникают преимущественно рефлекторные эпилептические припадки.<br>      эпилепсия рефлекторная зрительная (е. reflectoria visualis) — рефлекторная Э., при которой все или большая часть припадков (больших судорожных и абсансов) провоцируются раздражением зрительного анализатора.<br>      эпилепсия рефлекторная слуховая (е. reflectoria acustica) — см. <i>Эпилепсия акустикогенная.</i><br>      эпилепсия семейная (е. familiaris) — Э., наблюдающаяся у нескольких членов одной семьи, что обусловлено конституциональным предрасположением к болезни, способствующим развитию соответствующих нарушений обмена веществ или приобретенных поражений головного мозга.<br>      эпилепсия сенильная (е. senilis) — см. <i>Эпилепсия старческая.</i><br>      эпилепсия сенсорная (е. sensoria) — см. <i>Эпилепсия рефлекторная.</i><br>      эпилепсия симптоматическая (е. symptomatica) — Э., при которой припадки обусловлены инфекционными, токсическими, травматическими или другими органическими поражениями головного мозга.<br>      эпилепсия сифилитическая (е. syphilitica) — симптоматическая Э. при эндартериите мелких сосудов головного мозга или менингоэнцефалите сифилитического происхождения, проявляющаяся большими эпилептическими припадками, иногда до развития status epilepticus, сопровождающимися дисфорией и сумеречным помрачением сознания.<br>      эпилепсия скрытая (е. latens) — см. <i>Эпилепсия психическая.</i><br>      эпилепсия сосудистая (е. vascularis) — симптоматическая Э. при сосудистых поражениях головного мозга, обусловленных, напр., гипертонической болезнью, тромбангиитом, проявляющаяся большими эпилептическими припадками, обмороками и судорогами.<br>      эпилепсия старческая (е. senilis; син. Э. сенильная) — 1) генуинная Э., возникшая в старческом возрасте; 2) симптоматическая Э. при болезни Альцгеймера или старческом слабоумии.<br>      эпилепсия телевизионная — рефлекторная Э. с систематическим возникновением эпилептических припадков при просмотре телевизионных передач с близкого расстояния при очень слабом освещении в помещении.<br>      эпилепсия теменная (е. parietalis) — см. <i>Эпилепсия париетальная.</i><br>      эпилепсия токсоплазмотическая (е. toxoplasmotica) — симптоматическая Э. при токсоплазмозе; клинические проявления Э. т. определяются локализацией патологических очагов в головном мозге.<br>      эпилепсия травматическая (е. traumatica; син. Э. посттравматическая) — симптоматическая Э., возникающая в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы и проявляющаяся преимущественно фокальными, значительно реже большими эпилептическими припадками.<br>      эпилепсия тяжелая (е. gravis) — Э. с частыми большими эпилептическими припадками (возникающими сериями, иногда переходящими в status epilepticus), эпизодами сумеречного помрачения сознания и быстро развивающимся слабоумием.<br>      эпилепсия утренняя (е. matutiana) — Э., при которой эпилептические припадки (преимущественно большие) возникают гл. обр. или исключительно по утрам.<br>      эпилепсия фокальная (е. focalis; син.: Э. локальная, Э. очаговая) — Э., обусловленная наличием патологического очага в некотором ограниченном участке головного мозга, определяющего характер возникающих эпилептических припадков.<br>      эпилепсия фотогенная (е. photogena; греч. phos, photos свет + -genes порождаемый, возникающий) — зрительная рефлекторная Э., при которой миоклонические или большие эпилептические припадки возникают под воздействием мелькающего света.<br>      эпилепсия фронтальная (е. frontalis) — см. <i>Эпилепсия лобная.</i><br>      эпилепсия функциональная (е. functionalis) — Э., обусловленная нарушениями функций головного мозга в связи с конституциональными расстройствами обмена веществ, а не с органическим поражением мозга.<br>      эпилепсия эссенциальная (е. essentialis) — см. <i>Эпилепсия генуинная.</i><br>      эпилепсия юношеская (устар.; е. juvenilis) — Э., при которой первые эпилептические припадки возникают в возрасте 13-17 лет; ныне не выделяется. <br><br><br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

( греч. epilepsia – схватывание, эпилептический припадок). Хроническое эндогенно-органическое заболевание, протекающее с повторяющимися пароксизмальными расстройствами (судорожными и бессудорожными) и формированием слабоумия с характерными изменениями личности. При Э. наблюдаются острые и затяжные психотические состояния. Начинается преимущественно в детском или юношеском возрасте. Имеются данные о наличии наследственного предрасположения. Значительную роль в этиопатогенезе играют органические поражения головного мозга – внутриутробное поражение плода, последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. В патогенезе центральное место принадлежит наличию эпилептогенных и эпилептических очагов (см.). - Э. абдоминальная. Э., протекающая с абдоминальными припадками (см.). По H. Gastaut (1975), применять этот термин не рекомендуется, так как абдоминальные припадки наблюдаются при различных формах Э. – генерализованной и фокальной, что лишает его специфичности. - Э. адверсивная. Протекает с адверсивными припадками (см.), вариант фокальной Э. - Э. акустикогенная. Припадки провоцируются слуховыми, особенно неожиданными, стимулами. Син.: Э. слуховая рефлекторная, Э. акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная. - Э. алкогольная (V. Magnan, 1883). Характеризуется большими судорожными припадками, возникающими у хронических алкоголиков в периоды чрезмерного употребления алкоголя или абстиненции, однако впоследствии припадки наступают аутохтонно. Первоначально возникновение Э.а. связывали со злоупотреблением полынной водкой (абсентом), однако это не нашло своего подтверждения в дальнейшем. В настоящее время Э.а. рассматривается как вторая болезнь, развивающаяся по патогенетическим механизмам эпилептической болезни, утрачивающей первоначальную связь с предшествующим ей и играющим причинную роль хроническим алкоголизмом. Процесс "эпилептизации" ведет начало от формирования алкогольной энцефалопатии с происходящими параллельно изменениями обмена веществ, в том числе и повышением уровня эндогенного конвульсанта кинуренина (Громов С.А., Ефимов О.Ф., Карташев Е.В., Рыжов И.В., 1991). - Э. арифметическая (Ingwar D.H., Nyman G.E., 1962). Вид рефлекторной эпилепсии, при которой возникновение судорожных припадков провоцируется выполнением арифметических операций. - Э. височная. Форма фокальной Э., при которой эпилептический или эпилептогенный очаг локализуются в височной доле. Характерны припадки с сенсорной симптоматикой (слуховые, обонятельные, вкусовые), адверсивные, афатические, психические, часто в сочетании с вегетативными расстройствами и оральными автоматизмами. Син.: Э. височной доли, Э. психомоторная. - Э. вторичная. См. Э. симптоматическая. - Э. генерализованная. Протекает с первично генерализованными припадками. - Э. генуинная. Общее название форм Э., протекающих с первично генерализованными припадками, не связанных с явным органическим поражением головного мозга или выявленным нарушением обмена (то есть не симптоматические формы Э.). Син.: Э. эссенциальная, Э. криптогенная, Э. идиопатическая. - Э. детская. Припадки начинаются в возрасте до 3-х лет, в более старшем возрасте могут исчезнуть. Припадки носят характер миоклонических (см.), акинетических (см.), часто односторонних и перемещающихся. Фокальные, особенно соматомоторные, припадки встречаются крайне редко. Син.: Э. инфантильная. - Э. джексоновская. См. Браве–Джексона эпилепсия . - Э. диэнцефальная. Протекает с диэнцефальными припадками. - Э. дневная. Протекает с припадками, наступающими в дневное время, при бодрствовании. Ср.: Э. ночная. - Э. затылочная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в коре затылочной области. Характерны зрительные иллюзорные и галлюцинаторные припадки. - Э. инсулярная ( анат. insula – островок). Форма Э. фокальной вследствие поражения инсуло-периинсулярной области. Припадки часто носят характер вкусовых иллюзий и галлюцинаций и вегетативных проявлений (эпигастральных, абдоминальных). - Э. инфантильная. См. Э. детская. - Э. Кожевникова. См. Кожевникова эпилепсия . - Э. континуальная ( лат. continuus – непрерывный, длительный). См. Кожевникова эпилепсия . - Э. корковая. См. Кожевникова эпилепсия . - Э. криптогенная ( греч. kryptos – скрытый, тайный, –genes – порождающий, вызывающий). См. Э. генуинная. - Э. ларвированная ( лат. larva – маска). См. Э. психическая. - Э. лобная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в коре премоторной области лобной доли. Припадки часто носят характер субклинических, амнестических с сохраненным сознанием, но при распространении разряда на моторные прероландовы и подкорковые структуры они приобретают характер адверсивных, соматомоторных или вторично генерализованных. - Э. локальная. См. Э. фокальная. - Э. малая. Протекает в форме малых эпилептических припадков. - Э. метаболическая. Возникает у новорожденных и грудных детей в связи с нарушениями обмена веществ (пиридоксинового, аминокислотного, водно-солевого, углеводного, жирового) при наличии наследственного предрасположения или органической патологии головного мозга. - Э. мигренозная. Припадки возникают у лиц, длительное время страдающих мигренью, или чередуются с мигренозными приступами. По H. Gastaut, такой механизм патогенеза представляется сомнительным и термин этот употреблять не рекомендуется. - Э. миоклоническая. По H. Gastaut, термин неправомерен – речь идет о миоклонических припадках при болезни Унферрихта–Лундборга и эпилепсии Кожевникова, а также при первично генерализованной Э. - Э. митральная ( анат. valvula mitralis – митральный клапан сердца) (Лихтенштейн Е.И., 1956). Эпилептиформный синдром, возникающий вследствие гипоксии мозга при недостаточности сердца у больных с пороком митрального клапана. - Э. музыкогенная. Редкая форма рефлекторной Э. Характерны музыкогенные припадки полиморфного характера, звуковая аура. Описана И.П. Мержеевским (1884), наблюдается при диффузных органических поражениях головного мозга с преимущественной височной, чаще двусторонней, локализацией (Hoff H., 1956; Weber R., 1956; Piotrowski A., 1959; Горник В.М., 1964.). Син.: музыкальная Э., музыколепсия. - Э. морфеическая. Припадки в основном наблюдаются во время сна, ночного или дневного. Син.: Э. гипническая. - Э. мягкая. Протекает с редкими припадками и характеризуется нерезко выраженными интеллектуально-мнестическими и характерологическими изменениями. - Э. наследственная. Обусловлена значительно усиленным наследственным предрасположением и протекает с первично генерализованными эпилептическими припадками (тонико-клоническими, миоклоническими и типичными абсансами). Заболевание чаще начинается в детском возрасте. - Э. ночная. Припадки преимущественно или исключительно происходят во время ночного сна. Ср.: Э. дневная. См. также Э. морфеическая. - Э. оперкулярная ( анат. operculum insulae cerebri – покрышка островка большого мозга). Форма Э. фокальной, при которой эпилептический или эпилептогенный очаг расположен в стенках сильвиевой борозды и периинсулярной области. Припадки сложного характера, с гиперсаливацией, жевательными движениями и состоянием оглушения. Им часто предшествует ощущение специфического вкуса. - Э. органическая. Наиболее частая разновидность Э. симптоматической. - Э. париетальная. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре теменной области. Характерны субклинические припадки, которые при переходе разряда возбуждения на соседние чувствительные и двигательные структуры заменяются соматомоторными, адверсивными, афатическими и др. Син.: Э. теменная. - Э. первично генерализованная. Характеризуется первично генерализованными припадками (тонико-клоническими, абсансами и двусторонними миоклониями), возникающими чаще в детском и подростковом возрасте. Не носит характера симтоматической, что дает основания говорить о связи с наследственным предрасположением. Син.: Э. идиопатическая, Э. эссенциальная, Э. истинная, Э. генуинная. - Э. передневисочная. Разновидность Э. височной. Локализация очага в переднем отделе височной доли. Припадки носят характер аффективных или жевательных и глотательных автоматизмов. - Э. перемежающаяся. Наблюдается у новорожденных и грудных детей и характеризуется перемежающимися припадками (судороги перемещаются с одной конечности на другую, с одной половины тела на другую). Форма Э. детской. - Э. поздняя. Характерно начало в зрелом и пожилом возрасте. Обычно является следствием органических прогредиентных заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз). - Э. полового созревания. Появление припадков связано с происходящими в пубертате гормональными сдвигами, временно повышающими судорожную предрасположенность. - Э. построландовая. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре построландовой области. Припадки носят характер соматосенсорных и соматомоторных. Син.: Э. постцентральная. - Э. посттравматическая. Форма Э. органической, вызванной черепно-мозговой травмой. Припадки фокальные, характер их зависит от локализации очага поражения. Иногда происходит вторичная генерализация припадков. Син.: Э. травматическая. - Э. прероландовая. Форма Э. фокальной. Очаг локализуется в прероландовой области коры головного мозга. Часто наблюдаются джексоновские припадки. Син.: Э. прецентральная. - Э. пробуждения (Janz D., 1955). Припадки возникают вскоре (через 1-2 часа) после пробуждения. Чаще всего это первично генерализованная Э. Признаки психической деградации выражены относительно нерезко, однако характерологические отклонения все же более значительны, чем у эпилептоидных психопатов. - Э. психическая (Falret J.-P., 1861). Бессудорожная форма Э. Диагностика основана на наличии характерных для Э. изменений личности, пароксизмальных симптомах расстройств, наблюдающихся главным образом в сфере аффектов и влечений, психических эпилептических эквивалентов, эпилептических психозов. H. Gastaut (1975) отрицает правомерность выделения Э. психической, однако дает совершенно иное ее определение, относя к ней все формы Э. с нарушениями сознания во время припадка и особенно в после– и межприпадочных периодах, что не соответствует общепринятому пониманию. Син.: психоэпилепсия, Э. маскированная, Э. ларвированная, Э. бессудорожная. - Э. психомоторная. Форма височной Э., проявляющаяся адверсивными или афатическими эпилептическими припадками. - Э. психосенсорная (Гуревич М.О., 1936). Разновидность Э. психической, в клинической картине приступов которой доминируют синдром психосенсорных расстройств и особые состояния, отличающиеся от тотальных сумеречных состояний отсутствием амнезии и парциальностью нарушений сознания. Особые состояния сближает с психосенсорными расстройствами наличие нарушений сенсорного синтеза. Психосенсорные расстройства при истинной (генуинной) Э. отличаются полной реинтеграцией, обратимостью симптоматики, тогда как при симптоматической Э. остаются резидуальные, хотя и нерезко выраженные, симптомы очагового характера, особенно вестибулярные. H. Gastaut (1975) обозначает психосенсорные эпилептические припадки как иллюзорные или галлюцинаторные, однако эти термины не могут рассматриваться как эквивалентные. - Э. резидуальная (Kraepelin E., 1913). Эпилептиформные синдромы у больных с резидуальными явлениями перенесенного, часто в раннем детском возрасте, органического поражения головного мозга. В отличие от симптоматической эпилепсии, резидуальная возникает на почве неактивной, непроцессуальной органической патологии, и судорожные припадки, как правило, обусловлены наличием экзогенных вредностей (Берштейн Г.И., 1950). - Э. рефлекторная. Редкая форма Э. при которой припадки возникают рефлекторно, провоцируются чувствительными стимулами. Различают Э.р. зрительную и слуховую (акустикогенную) в зависимости от модальности раздражителя. - Э. семейная. Наблюдается у нескольких членов одной семьи и связывается с наследственным конституциональным предрасположением. При значительной роли такого предрасположения говорят об Э. наследственной. - Э. сенильная. Выделение как самостоятельной формы не обосновано (H. Gastaut, 1975), так как речь идет об Э. симптоматической или об эпилептиформных припадках, например, при болезни Альцгеймера. - Э. симптоматическая. Припадки являются следствием и симптомом определенного патологического состояния. Различают такие формы, как Э. метаболическая и органическая (инфекции, интоксикации, травмы головы). - Э. сифилитическая. Форма Э. симптоматической, наблюдается при сосудистых и менингоэнцефалитических проявлениях нейросифилиса. - Э. сосудистая. Форма Э. симтоматической, наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга, особенно с наличием очагов поражения в специфических зонах коры головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь). Протекает с большими судорожными припадками, обмороками. - Э. телевизионная. Разновидность зрительной рефлекторной Э., наблюдается у светочувствительных субъектов, особенно при расположении близко к экрану телевизора, при слабом освещении в помещении. - Э. тетаноидная ( греч. tetanos – судорожное напряжение, –eides – подобный, похожий) (Prichard J.C.). Форма Э., при которой судорожные припадки носят характер тонических, отсутствует клонический компонент. - Э. токсоплазматическая. Форма симптоматической (органической) Э., наблюдается при токсоплазмозе. Характер припадков зависит от локализации патологических очагов. - Э. тяжелая. Характеризуется частыми первично генерализованными припадками с тенденцией к развитию status epilepticus, эпизодами сумеречного помрачения сознания, интенсивным прогрессированием интеллектуально-мнестических и характерологических расстройств. - Э. ункусная ( лат. uncus hyppocampii – крючок гиппокамповой извилины). Разновидность височной Э., локализация очага в передне-внутренней части височной доли, особенно в крючке гиппокамповой извилины. Характерны припадки с нарушением обоняния (иллюзиями и галлюцинациями). - Э. утренняя. См. Э. пробуждения. - Э. фокальная. Характеризуется полиморфными очаговыми припадками с возможно вторичной генерализацией. Возникает в любом возрасте, обычно в связи с органическим поражением головного мозга. Син:. Э. парциальная, Э. очаговая, Э. локальная. - Э. фотогенная ( греч. phos – свет, –genes – порождающий, вызывающий). Зрительная рефлекторная Э. - Э. центрэнцефальная. Форма Э. генерализованной первичной, относится к наследственным. Характерны абсансы, миоклонии, тонико-клонические припадки. - Э. эндокринно-токсическая (Серейский М.Я., 1926). Форма Э. симптоматической, характеризующаяся малыми припадками и наличием эндокринных расстройств (чаще всего гипертиреоз). Иногда эти болезненные признаки проявляются одновременно, иногда же эндокринная патология предшествует появлению припадков. Преморбидно больные характеризуются как эпилептоиды. - Э. эссенциальная ( лат. essentialis – относящийся к сущности). См. Э. генуинная.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

(греч. epilepsia – схватывание, эпилептический припадок). Хроническое эндогенно-органическое заболевание, протекающее с повторяющимися пароксизмальными расстройствами (судорожными и бессудорожными) и формированием слабоумия с характерными изменениями личности. При Э. наблюдаются острые и затяжные психотические состояния. Начинается преимущественно в детском или юношеском возрасте. Имеются данные о наличии наследственного предрасположения. Значительную роль в этиопатогенезе играют органические поражения головного мозга – внутриутробное поражение плода, последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. В патогенезе центральное место принадлежит наличию эпилептогенных и эпилептических очагов (см.). - Э. абдоминальная. Э., протекающая с абдоминальными припадками (см.). По H. Gastaut (1975), применять этот термин не рекомендуется, так как абдоминальные припадки наблюдаются при различных формах Э. – генерализованной и фокальной, что лишает его специфичности. - Э. адверсивная. Протекает с адверсивными припадками (см.), вариант фокальной Э. - Э. акустикогенная. Припадки провоцируются слуховыми, особенно неожиданными, стимулами. Син.: Э. слуховая рефлекторная, Э. акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная. - Э. алкогольная (V. Magnan, 1883). Характеризуется большими судорожными припадками, возникающими у хронических алкоголиков в периоды чрезмерного употребления алкоголя или абстиненции, однако впоследствии припадки наступают аутохтонно. Первоначально возникновение Э.а. связывали со злоупотреблением полынной водкой (абсентом), однако это не нашло своего подтверждения в дальнейшем. В настоящее время Э.а. рассматривается как вторая болезнь, развивающаяся по патогенетическим механизмам эпилептической болезни, утрачивающей первоначальную связь с предшествующим ей и играющим причинную роль хроническим алкоголизмом. Процесс "эпилептизации" ведет начало от формирования алкогольной энцефалопатии с происходящими параллельно изменениями обмена веществ, в том числе и повышением уровня эндогенного конвульсанта кинуренина (Громов С.А., Ефимов О.Ф., Карташев Е.В., Рыжов И.В., 1991). - Э.арифметическая (Ingwar D.H., Nyman G.E., 1962). Вид рефлекторной эпилепсии, при которой возникновение судорожных припадков провоцируется выполнением арифметических операций. - Э. височная. Форма фокальной Э., при которой эпилептический или эпилептогенный очаг локализуются в височной доле. Характерны припадки с сенсорной симптоматикой (слуховые, обонятельные, вкусовые), адверсивные, афатические, психические, часто в сочетании с вегетативными расстройствами и оральными автоматизмами. Син.: Э. височной доли, Э. психомоторная. - Э. вторичная. См. Э. симптоматическая. - Э. генерализованная. Протекает с первично генерализованными припадками. - Э. генуинная. Общее название форм Э., протекающих с первично генерализованными припадками, не связанных с явным органическим поражением головного мозга или выявленным нарушением обмена (то есть не симптоматические формы Э.). Син.: Э. эссенциальная, Э. криптогенная, Э. идиопатическая. - Э. детская. Припадки начинаются в возрасте до 3-х лет, в более старшем возрасте могут исчезнуть. Припадки носят характер миоклонических (см.), акинетических (см.), часто односторонних и перемещающихся. Фокальные, особенно соматомоторные, припадки встречаются крайне редко. Син.: Э. инфантильная. - Э. джексоновская. См. Браве–Джексона эпилепсия. - Э. диэнцефальная. Протекает с диэнцефальными припадками. - Э. дневная. Протекает с припадками, наступающими в дневное время, при бодрствовании. Ср.: Э. ночная. - Э. затылочная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в коре затылочной области. Характерны зрительные иллюзорные и галлюцинаторные припадки. - Э. инсулярная (анат. insula – островок). Форма Э. фокальной вследствие поражения инсуло-периинсулярной области. Припадки часто носят характер вкусовых иллюзий и галлюцинаций и вегетативных проявлений (эпигастральных, абдоминальных). - Э. инфантильная. См. Э. детская. - Э. Кожевникова. См. Кожевникова эпилепсия. - Э. континуальная (лат. continuus – непрерывный, длительный). См. Кожевникова эпилепсия. - Э. корковая. См. Кожевникова эпилепсия. - Э. криптогенная (греч. kryptos – скрытый, тайный, –genes – порождающий, вызывающий). См. Э. генуинная. - Э. ларвированная (лат. larva – маска). См. Э. психическая. - Э. лобная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в коре премоторной области лобной доли. Припадки часто носят характер субклинических, амнестических с сохраненным сознанием, но при распространении разряда на моторные прероландовы и подкорковые структуры они приобретают характер адверсивных, соматомоторных или вторично генерализованных. - Э. локальная. См. Э. фокальная. - Э. малая. Протекает в форме малых эпилептических припадков. - Э. метаболическая. Возникает у новорожденных и грудных детей в связи с нарушениями обмена веществ (пиридоксинового, аминокислотного, водно-солевого, углеводного, жирового) при наличии наследственного предрасположения или органической патологии головного мозга. - Э. мигренозная. Припадки возникают у лиц, длительное время страдающих мигренью, или чередуются с мигренозными приступами. По H. Gastaut, такой механизм патогенеза представляется сомнительным и термин этот употреблять не рекомендуется. - Э. миоклоническая. По H. Gastaut, термин неправомерен – речь идет о миоклонических припадках при болезни Унферрихта–Лундборга и эпилепсии Кожевникова, а также при первично генерализованной Э. - Э. митральная (анат. valvula mitralis – митральный клапан сердца) (Лихтенштейн Е.И., 1956). Эпилептиформный синдром, возникающий вследствие гипоксии мозга при недостаточности сердца у больных с пороком митрального клапана. - Э. музыкогенная. Редкая форма рефлекторной Э. Характерны музыкогенные припадки полиморфного характера, звуковая аура. Описана И.П. Мержеевским (1884), наблюдается при диффузных органических поражениях головного мозга с преимущественной височной, чаще двусторонней, локализацией (Hoff H., 1956; Weber R., 1956; Piotrowski A., 1959; Горник В.М., 1964.). Син.: музыкальная Э., музыколепсия. - Э. морфеическая. Припадки в основном наблюдаются во время сна, ночного или дневного. Син.: Э. гипническая. - Э. мягкая. Протекает с редкими припадками и характеризуется нерезко выраженными интеллектуально-мнестическими и характерологическими изменениями. - Э. наследственная. Обусловлена значительно усиленным наследственным предрасположением и протекает с первично генерализованными эпилептическими припадками (тонико-клоническими, миоклоническими и типичными абсансами). Заболевание чаще начинается в детском возрасте. - Э. ночная. Припадки преимущественно или исключительно происходят во время ночного сна. Ср.: Э. дневная. См. также Э. морфеическая. - Э. оперкулярная (анат. operculum insulae cerebri – покрышка островка большого мозга). Форма Э. фокальной, при которой эпилептический или эпилептогенный очаг расположен в стенках сильвиевой борозды и периинсулярной области. Припадки сложного характера, с гиперсаливацией, жевательными движениями и состоянием оглушения. Им часто предшествует ощущение специфического вкуса. - Э. органическая. Наиболее частая разновидность Э. симптоматической. - Э. париетальная. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре теменной области. Характерны субклинические припадки, которые при переходе разряда возбуждения на соседние чувствительные и двигательные структуры заменяются соматомоторными, адверсивными, афатическими и др. Син.: Э. теменная. - Э. первично генерализованная. Характеризуется первично генерализованными припадками (тонико-клоническими, абсансами и двусторонними миоклониями), возникающими чаще в детском и подростковом возрасте. Не носит характера симтоматической, что дает основания говорить о связи с наследственным предрасположением. Син.: Э. идиопатическая, Э. эссенциальная, Э. истинная, Э. генуинная. - Э. передневисочная. Разновидность Э. височной. Локализация очага в переднем отделе височной доли. Припадки носят характер аффективных или жевательных и глотательных автоматизмов. - Э. перемежающаяся. Наблюдается у новорожденных и грудных детей и характеризуется перемежающимися припадками (судороги перемещаются с одной конечности на другую, с одной половины тела на другую). Форма Э. детской. - Э. поздняя. Характерно начало в зрелом и пожилом возрасте. Обычно является следствием органических прогредиентных заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз). - Э. полового созревания. Появление припадков связано с происходящими в пубертате гормональными сдвигами, временно повышающими судорожную предрасположенность. - Э. построландовая. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре построландовой области. Припадки носят характер соматосенсорных и соматомоторных. Син.: Э. постцентральная. - Э. посттравматическая. Форма Э. органической, вызванной черепно-мозговой травмой. Припадки фокальные, характер их зависит от локализации очага поражения. Иногда происходит вторичная генерализация припадков. Син.: Э. травматическая. - Э. прероландовая. Форма Э. фокальной. Очаг локализуется в прероландовой области коры головного мозга. Часто наблюдаются джексоновские припадки. Син.: Э. прецентральная. - Э. пробуждения (Janz D., 1955). Припадки возникают вскоре (через 1-2 часа) после пробуждения. Чаще всего это первично генерализованная Э. Признаки психической деградации выражены относительно нерезко, однако характерологические отклонения все же более значительны, чем у эпилептоидных психопатов. - Э. психическая (Falret J.-P., 1861). Бессудорожная форма Э. Диагностика основана на наличии характерных для Э. изменений личности, пароксизмальных симптомах расстройств, наблюдающихся главным образом в сфере аффектов и влечений, психических эпилептических эквивалентов, эпилептических психозов. H. Gastaut (1975) отрицает правомерность выделения Э. психической, однако дает совершенно иное ее определение, относя к ней все формы Э. с нарушениями сознания во время припадка и особенно в после– и межприпадочных периодах, что не соответствует общепринятому пониманию. Син.: психоэпилепсия, Э. маскированная, Э. ларвированная, Э. бессудорожная. - Э. психомоторная. Форма височной Э., проявляющаяся адверсивными или афатическими эпилептическими припадками. - Э. психосенсорная (Гуревич М.О., 1936). Разновидность Э. психической, в клинической картине приступов которой доминируют синдром психосенсорных расстройств и особые состояния, отличающиеся от тотальных сумеречных состояний отсутствием амнезии и парциальностью нарушений сознания. Особые состояния сближает с психосенсорными расстройствами наличие нарушений сенсорного синтеза. Психосенсорные расстройства при истинной (генуинной) Э. отличаются полной реинтеграцией, обратимостью симптоматики, тогда как при симптоматической Э. остаются резидуальные, хотя и нерезко выраженные, симптомы очагового характера, особенно вестибулярные.H. Gastaut (1975) обозначает психосенсорные эпилептические припадки как иллюзорные или галлюцинаторные, однако эти термины не могут рассматриваться как эквивалентные. - Э. резидуальная (Kraepelin E., 1913). Эпилептиформные синдромы у больных с резидуальными явлениями перенесенного, часто в раннем детском возрасте, органического поражения головного мозга. В отличие от симптоматической эпилепсии, резидуальная возникает на почве неактивной, непроцессуальной органической патологии, и судорожные припадки, как правило, обусловлены наличием экзогенных вредностей (Берштейн Г.И., 1950). - Э. рефлекторная. Редкая форма Э. при которой припадки возникают рефлекторно, провоцируются чувствительными стимулами. Различают Э.р. зрительную и слуховую (акустикогенную) в зависимости от модальности раздражителя. - Э. семейная. Наблюдается у нескольких членов одной семьи и связывается с наследственным конституциональным предрасположением. При значительной роли такого предрасположения говорят об Э. наследственной. - Э. сенильная. Выделение как самостоятельной формы не обосновано (H. Gastaut, 1975), так как речь идет об Э. симптоматической или об эпилептиформных припадках, например, при болезни Альцгеймера. - Э. симптоматическая. Припадки являются следствием и симптомом определенного патологического состояния. Различают такие формы, как Э. метаболическая и органическая (инфекции, интоксикации, травмы головы). - Э. сифилитическая. Форма Э. симптоматической, наблюдается при сосудистых и менингоэнцефалитических проявлениях нейросифилиса. - Э. сосудистая. Форма Э. симтоматической, наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга, особенно с наличием очагов поражения в специфических зонах коры головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь). Протекает с большими судорожными припадками, обмороками. - Э. телевизионная. Разновидность зрительной рефлекторной Э., наблюдается у светочувствительных субъектов, особенно при расположении близко к экрану телевизора, при слабом освещении в помещении. - Э. тетаноидная (греч. tetanos – судорожное напряжение, –eides – подобный, похожий) (Prichard J.C.). Форма Э., при которой судорожные припадки носят характер тонических, отсутствует клонический компонент. - Э. токсоплазматическая. Форма симптоматической (органической) Э., наблюдается при токсоплазмозе. Характер припадков зависит от локализации патологических очагов. - Э. тяжелая. Характеризуется частыми первично генерализованными припадками с тенденцией к развитию status epilepticus, эпизодами сумеречного помрачения сознания, интенсивным прогрессированием интеллектуально-мнестических и характерологических расстройств. - Э. ункусная (лат. uncus hyppocampii – крючок гиппокамповой извилины). Разновидность височной Э., локализация очага в передне-внутренней части височной доли, особенно в крючке гиппокамповой извилины. Характерны припадки с нарушением обоняния (иллюзиями и галлюцинациями). - Э. утренняя. См. Э. пробуждения. - Э. фокальная. Характеризуется полиморфными очаговыми припадками с возможно вторичной генерализацией. Возникает в любом возрасте, обычно в связи с органическим поражением головного мозга. Син:. Э. парциальная, Э. очаговая, Э. локальная. - Э. фотогенная (греч. phos – свет, –genes – порождающий, вызывающий). Зрительная рефлекторная Э. - Э. центрэнцефальная. Форма Э. генерализованной первичной, относится к наследственным. Характерны абсансы, миоклонии, тонико-клонические припадки. - Э. эндокринно-токсическая (Серейский М.Я., 1926). Форма Э. симптоматической, характеризующаяся малыми припадками и наличием эндокринных расстройств (чаще всего гипертиреоз). Иногда эти болезненные признаки проявляются одновременно, иногда же эндокринная патология предшествует появлению припадков. Преморбидно больные характеризуются как эпилептоиды. - Э. эссенциальная (лат. essentialis – относящийся к сущности). См. Э. генуинная.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

– хроническое заболевание, вызванное поражением ЦНС; проявляется судорожными припадками и специфическими изменениями личности. Судорожные припадки подразделяют на большие и малые. Большой (генерализованный) судорожный припадок остро возникающий приступ с тоническими и клоническими судорогами и коматозным помрачением сознания. Развитию припадка часто предшествует аура – кратковременное (несколько секунд) помрачение сознание, возникающее непосредственно перед большим судорожным припадком, которое может сопровождаться различными обманами восприятия (зрительные, обонятельные и др. галлюцинации) и вегетативными пароксизмами. Как правило, переживаемые во время ауры ощущения сохраняются в памяти. В тонической фазе большого припадка больной теряет сознание, с криком (из-за судорожного сокращения мышц гортани) падает, тело и конечности сводятся судорогой. Язык прикушен, дыхание останавливается, лицо бледнеет, затем становится цианотичным, зрачки не реагируют на свет, сознание полностью утрачено (кома). Через несколько секунд начинается клоническая фаза припадка: судорожные подергивания мышц конечностей, шеи, выделение пены изо рта, часто непроизвольное мочеиспускание. Дыхание восстанавливается только по завершении судорог. Выход из комы проходит через стадию оглушения, когда может развиться сумеречное расстройство сознания, после чего наступает глубокий сон. Помощь больному во время припадка сводится к тому, чтобы максимально оградить его от травмы и аспирации желудочного содержимого. Больного укладывают на кровать или пол, по возможности на бок, удаляют все окружающие его острые предметы. Не следует пытаться предотвратить прикус языка, помещая между зубами какой-либо предмет, так как результатом этого мероприятия чаще являются сломанные зубы. Введение диазепама (10 мг внутривенно) обычно требуется в том случае, когда продолжительнность генерализованного тонико-клонического припадка превышет 5 мин. Малый эпилептический припадок представляет собой кратковременную потерю сознания, которая может сопровождаться клоническими судорогами отдельных мышц; больные обычно не падают, но лицо их бледнеет, взгляд останавливается. После припадка, который может длиться от нескольких секунд до минуты, также развивается амнезия. Могут возникать и другие формы припадков, которые имитируют различные соматические симптомы: при висцеральных припадках внезапно появляются кратковременные резкие боли в животе, иногда с тошнотой, метеоризмом, слюнотечением и т. п. Для правильной диагностики эпилептических припадков следует учитывать следующие признаки: пароксизмальный характер, внезапное возникновение и кратковременное течение (не дольше 1 – 2 мин), их повторяемость с одними и теми же симптомами, сопутствующие специфические изменения личности или свойственные эпилепсии психические нарушения. Миоклонус-эпилепсия проявляется непродолжительными судорожными подергиваниями мышц без потери сознания. Частоту припадков полагается указывать в диагнозе больного эпилепсией; критерии следующие: 1 припадок в год – редкие, 1 раз в месяц – средние, 1 раз в неделю – частые. При длительном течении заболевания у больных развиваются определенные психологические черты, которые и представляют собой специфические изменения личности («эпилептический характер»): сужается круг интересов, больные становятся эгоистичными, придирчивыми, мелочными; холодность к окружающим маскируется показной любезностью и слащавостью; легко происходят переходы от льстивой навязчивости к злобности и агрессивности, буйным аффектам ярости; вместе с тем им свойственна инертность, злопамятность, мстительность; мышление становится «вязким», со склонностью к детализации. При длительном и неблагоприятном течении болезни развивается эпилептическое слабоумие. Специфических соматоневрологических нарушений, характерных только для больных эпилепсией, не существует. Среди них чаще обычного встречаются люди с диспластичным телосложением; на теле большинства длительно страдавших обычно обнаруживаются следы различных повреждений или ожогов, полученных во время судорожных припадков, рубцы на языке от многократных прикусов и т. п. Прогностически неблагоприятными признаками являются: раннее начало болезни, наличие малых припадков, склонность к серийным большим припадкам и возникновение эпилептического статуса, нарушения сознания в послеприпадочном периоде, частота и тяжесть сумеречных нарушений сознания. Профилактические рекомендации: предупреждение черепно-мозговых травм, инфекций, интоксикаций; обеспечение нормального протекания беременности и родов; предотвращение брака в случае, когда оба супруга страдают эпилепсией. Лечение эпилепсии должно начинаться по возможности рано, быть комплексным и индивидуальным, длительным и непрерывным. В основе его лежит применение противосудорожных препаратов, которые приводят к урежению или полному прекращению припадков, к облегчению их проявлений. При эпилепсии, протекающей с большими судорожными припадками, в первую очередь используют: фенобарбитал, дифенин, хлоракон, дидепил, гексамидин, бензонал. В последние годы применяют смеси, основой которых является фенобарбитал: смесь Серейского, глюферал и паглюферал. При недостаточном эффекте дополнительно (в разнообразных, индивидуально подобранных комбинациях и дозах) назначают препараты других химических групп, например, финлепсин (тегретол). При малых припадках применяются триметин, пикнолепсин, суксилеп, седуксен. Эффективность одних и тех же препаратов у разных больных может быть неодинаковой. Вопрос о прекращении медикаментозного противоэпилептического лечения рассматривается лишь спустя 2 – 3 года после последнего судорожного и через 1,5 – 2 года после последнего малого припадка. Важным критерием в этом случае является нормализация ЭЭГ. Отмена препаратов производится постепенно путем медленного снижения доз. Больным рекомендуют диету с ограничением количества жидкости, поваренной соли, острых приправ, кофе, какао и особенно алкоголя, прием которого, как правило, всегда вызывает учащение припадков. Эпилептический статус – состояние, характеризующееся беспрерывным следованием судорожных припадков один за другим без восстановления ясности сознания. Эпилептический статус угрожает жизни больного и является абсолютным показанием к началу неотложной терапии и последующей госпитализации при малой эффективности проводимого лечения в реанимационное отделение. Неотложная помощь на месте (дома, на улице) должна предупредить или устранить механическую асфиксию вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, поддержать сердечную деятельность и, наконец, по возможности блокировать судороги. С этой целью необходимо освобождение полости рта от инородных тел, рвотных масс, введение воздуховода, внутримышечные инъекции кордиамина или кофеина, а также стимуляторов дыхания – цититона или лобелина (камфора противопоказана!). Сложность лечения заключается в том, что не все мероприятия удается успешно осуществить, так как судорожные припадки протекают один за другим и межприступные промежутки могут быть очень короткими. Препаратом первой очереди выбора при эпилептическом статусе является седуксен (сибазон, реланиум), который вводят внутривенно (медленно!) от 2 до 4 мл 0,5 % раствора на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40 % растворе глюкозы. Примерно такой же действенностью обладает рогипнол, который вводят по ампуле (0,002 г сухого вещества разводится специальным растворителем) медленно внутривенно. Через 1 – 2 ч дозу можно повторить. Для уменьшения гипоксии мозга внутривенно вводят 10 – 20 мл 20 % раствора оксибутирата натрия. Лечение в машине скорой помощи преследует следующие цели: дальнейшее улучшение дыхательной и сердечной деятельности; временное или стойкое устранение судорожного синдрома. Через воздуховод с помощью электроотсоса удаляют содержимое верхних дыхательных путей. При необходимости проводится интубация, позволяющая осуществить полноценный дренаж трахеи. Если инъекции седуксена оказались неэффективными или судороги возобновились, то дополнительно вводят внутримышечно 2 мл 2,5 % раствора аминазина и литическую смесь, состоящую из 2 мл 25 % анальгина, 2 мл 0,5 % новокаина и 2 мл 1% димедрола. В реанимационном отделении осуществляется следующий этап лечения эпилептического статуса уже с учетом характера судорожных припадков – интенсивная терапия для окончательного устранения судорожного синдрома, расстройств дыхания и кровообращения, нормализации основных параметров гомеостаза, вывода из коматозного состояния. Обязанности среднего медперсонала в отношении больных эпилепсией обусловлены как текущими проявлениями болезни, так и специфическими изменениями личности, «эпилептическим характером». Работа и общение с больными эпилепсией предъявляет наиболее высокие требования к профессиональным и гуманным качествам медицинских работников, требуя от них, помимо прочего, незаурядного терпения и уравновешенности.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

(греч. epilepsia – схватывание, припадок) – хроническое нервно-психическое и полиэтиологическое заболевание, в основе которого многие исследователи усматривают такое изменение нейрональной активности, при которой она становится анормальной, то есть периодически делающаяся чрезмерной, автономной и нарушающей естественное течение нервных процессов, обычно находящихся у здорового человека под контролем высших инстанций нервно-психической деятельности. Так называемые эпилептические нейроны образуют эпилептический очаг, спонтанно генерирующий периодические гиперсинхронные разряды, они как бы накапливают перед этим нервную энергию и затем на некоторое время теряют способность разряжаться адекватным образом. Если мощный эпилептический потенциал из такого очага посредством стволовых активирующих стуктур распространяется на весь мозг, возникает генерализованный или большой тонико-клонический припадок, если же этот разряд остаётся локальным, ограниченный близлежащими в функциональном плане нервными образованиями, припадок носит парциальный или фокальный характер. Нередко бывает и так, что парциальный припадок становится только аурой большого припадка (то есть первой, начальной его фазой), который обозначается в таких случаях термином вторично генерализованный припадок. Возникновению больших припадков большей частью за несколько минут, часов или даже суток предшествует появление разнообразных психических и неврологических нарушениий, которые обозначаются термином предвестники припадка (головные боли, плохой сон, снижение аппетита и настроения, раздражительность, тягостные физические ощущения, нарушения концентрации внимания, изменения со стороны рефлексов), а после окончания эпилептического приступа у значительной части пациентов в течение некоторого времени сохраняются послеприпадочные расстройства (оглушённость сознания, афазия, спутанность сознания, дисфория и др.). Распространённость эпилепсии составляет, по разным данным, до 1-2 %. В 2/3 случаях заболевание начинается в детском и подростково-юношеском возрасте. Заболевание, впервые возникающее в возрасте после 30 лет, называют поздней эпилепсией. У 50% пациентов не удаётся выявить неврологической патологии, которая могла бы рассматриваться как основная причина эпилепсии. Такие «идиопатические» или «эссенциальные» случаи заболевания имеют отчётливый «генетический фон», то есть генетически детерминированную повышенную судорожную готовность (то есть, предположительно, тенденцию нейрональных структур функционировать синхронно с активностью нейронов эпилептического очага), и они обычно проявляются первичными генерализованными припадками. В частности, примерно у 1/3 сибсов и детей пациентов с идиопатической эпилепсией обнаруживаются эпилептические изменения на ЭЭГ. Эпилептические припадки наблюдаются при многих наследственных заболеваниях нервной системы (лейкодистрофия, липидозы, туберозный склероз, болезнь Штурге-Вебера-Краббе, болезнь Альцгеймера и др.), метаболических и аноксических энцефалопатиях, на ранних стадиях острых бактериальных менингитов и энцефалитов, у больных с цереброваскулярной патологией (15%), опухолями головного мозга (40-60%), рассеянным склерозом (10-50%) и после тяжёлой ЧМТ (раннее появление припадков, то есть спустя 1-7 дней после ЧМТ, имеет при этом лучший прогноз, нежели появление их в более поздние сроки). В развитии эпилепсии значительную роль играют преперии ранние постнатальные повреждения головного мозга (травмы, инфекция, алкоголизм матери). Деформация головки плода в родах может повлечь образование грыжи медиальных отделов височной доли под свободным краем намёта мозжечка. Этого, полагают, может быть достаточно для того, чтобы возникла ишемия медиальных отделов височной доли с последующим их глиозом. Позднее эта область мозга может стать эпилептогенной и приобретать тем самым значение одной из важных причин развития височных (в частности, психомоторных) припадков. Эпилептогенный очаг (определённая область органического повреждения мозга) в силу разных причин, а главное, повышенной судорожной готовности головного мозга, приводит в итоге к формированию эпилептических очагов – функциональных нейронных структур, возбуждение которых инициирует припадки и в значительной степени определяет их клиническую картину. Количество эпилептических очагов по мере прогрессирования эпилепсии может увеличиваться, чему в клиническом плане соответствует присоединение к прежним новых вариантов припадков и тем самым постепенное нарастание их клинического полиморфизма. Нейрональную возбудимость и судорожную готовность способны повышать и электролитные нарушения – гипонатриемия, гипернатриемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия. При эпилепсии установлены, кроме того, нарушения нервной проводимости, связанные с патологией нейротрансмиттеров (гамма-аминомасляной кислоты, ацетилхолина, серотонина и др.). Эпилептогенной активностью обладают многие экзои эндотоксины (эндогенные конвульсанты), некоторые лекарственные препараты. Факторами, провоцирующими начало болезни, могут быть повторные ЧМТ, интоксикации, психические потрясения («испуг»). В целом этиология и патогенез эпилепсии являются сложными, многоаспектными, они во многом до сих пор остаются неясными, равно как и границы этого заболевания. Предлагаются разные классификации форм заболевания, основанные на этиологии расстройства, на локализации эпилептического очага, на образцах ЭЭГ, на клинической картине самих припадков или на комбинации отдельных или всех указанных факторов. Основные проявления эпилепсии: 1. характерные изменения личности с тугоподвижностью и взрывчатостью нервно-психических процессов, прогрессирующим сужением сферы интересов и побуждений, нарастающим мнестико-интеллектуальным снижением, способным в отдельных случаях повлечь развитие эпилептического слабоумия; 2. разнообразные припадки с неврологической и психопатологической симптоматикой, нарастание полиморфизма припадков; 3. острые, затяжные и хронические эпилептические психозы с аффективной, галлюцинаторно-бредовой, галлюцинаторно-параноидной, парафренной и кататонической симптоматикой. В распознавании эпилепсии, помимо изучения клинической картины, важное значение имеют данные ЭЭГ (наличие спонтанно появляющихся или провоцируемых острых волн, спайк-волн, сочетание спайк-волн и медленных волн), нейрорадиологическое исследование (нейроимиджинг), исследование мозга с помощью JMRT, КТ, ПЭТ. Течение заболевания 1. непрерывно-прогредиентное с разной степенью прогрессирования, 2. ремиттирующее, 3. в некоторых случаях стационарное. Последующие статьи дают представление о разнообразии клинических форм эпилепсии и подходах к систематике заболевания (многие приведённые термины считаются ныне устаревшими или условными). Лечение эпилепсии комплексное, основная роль отводится использованию антиконвульсантов. Редко применяется нейрохирургическое вмешательство с целью инактивации доступного операции эпилептического очага. Синонимы (многие из них имеют обыденное происхождение и историческое значение): Божественная болезнь, Демоническая болезнь, Святая болезнь, Лунная болезнь, Дурная болезнь, Болезнь Геракла (Геркулеса), Наказание Христа, Падучая, Чёрная немочь, Трясучка и др. См. Припадки.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ(греч. от epilambanein - схватывать вдруг). Падучая болезнь.Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н.,1910.ЭПИ... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯхроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов, но в основе любого из них лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга, вследствие которой возникает разряд. При этом возможны три исхода: 1) разряд может прекратиться в границах его возникновения; 2) он может распространиться на соседние отделы мозга и прекратиться, встретив сопротивление; 3) он может распространиться на всю нервную систему и лишь затем прекратиться. Припадки, возникающие в первых двух случаях, называют парциальными, в последнем же случае говорят о генерализованном припадке. При генерализованных припадках сознание всегда нарушается, тогда как при парциальных оно иногда утрачивается, а иногда сохраняется. Для обозначения припадков нередко используют также термины "судороги", "приступы", "эпизоды".Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель.Распространенность. Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15-20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у 50 из 1000 детей хотя бы раз отмечался припадок при повышении температуры. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Радикального метода лечения эпилепсии не существует, но в настоящее время с помощью медикаментозных средств можно добиться прекращения припадков в 60-80% случаев. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.Типы эпилепсии. Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа: идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается, и симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга. Примерно в 50-75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.Для диагностики очень важна электроэнцефалограмма (ЭЭГ), позволяющая выявить патологическую электрическую активность мозга, а также определить локализацию очага этой активности (эпилептического очага) и степень ее распространения. Однако не у всех больных ЭЭГ бывает изменена, так что нормальная ее картина не исключает эпилепсию.Важно точно установить тип припадка, поскольку от этого зависит лечение. У некоторых больных возникают припадки разных типов, что требует комбинации лекарственных средств. Каждый человек, перенесший припадок, должен обязательно обратиться к врачу.Причины. Хотя припадки могут наблюдаться при многих заболеваниях и, таким образом, могут быть связаны с ними, истинная причина эпилепсии неизвестна. Исследования показывают, что эта болезнь возникает, когда определенная зона мозга повреждена, но окончательно не разрушена. Именно пострадавшие, но сохранившие жизнеспособность клетки служат источником патологических разрядов, а следовательно, и припадков. Иногда во время припадка возникает новое повреждение мозга, вблизи или в отдалении от прежнего. Так формируются дополнительные эпилептические очаги.До сих пор неизвестно, почему одно и то же заболевание у одного больного сопровождается припадками, а у другого - нет. Еще более загадочно то обстоятельство, что у одних людей, перенесших припадок, он в дальнейшем не повторяется, а у других возникают частые повторные припадки. Важное значение, вероятно, имеет генетическая предрасположенность, однако тип наследования четко не установлен. По-видимому, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов, в том числе перенесенных заболеваний.См. также:ЭПИЛЕПСИЯ: ТИПЫ ПРИПАДКОВЭПИЛЕПСИЯ: ЛЕЧЕНИЕ... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

(epilepsy) нарушение функций головного мозга, характеризующееся периодическими, внезапно возникающими у человека приступами. Идиопатическая эпилепсия (idiopathic epilepsy) не сопровождается органическим поражением головного мозга и включает в себя генерализованную эпилепсию (generalized epilepsy). Она может проявляться в виде больших (major) или тоникоклонических (tonic-clonic) приступов (ранее такой приступ назывался большим судорожным припадком (grand mal)). В начале приступа больной внезапно падает на пол без сознания, в то время как его мышцы сводит судорога. В результате резкого ослабления дыхания кожа и губы человека могут приобрести синюшную окраску (может развиться цианоз). Первая тоническая фаза вскоре заменяется судорожными движениями, когда человек может прикусить язык или у него может наступить непроизвольное мочеиспускание (эта фаза называется клонической). Судорожные движения постепенно прекращаются, а больной приходит в себя, однако у него продолжается спутанность сознания, он может жаловаться на сильную головную боль и вскоре заснуть. При другом типе идиопатической эпилепсии, наблюдающейся в основном у детей, приступы проявляются в виде абсансов (кратковременной потери сознания) (absences) (ранее они назывались малым эпилептическим приступом (petit mal)): у больного отмечается кратковременная потеря сознания, длящаяся всего несколько секунд, во время которой он продолжает сохранять принятую ранее позу, не теряя при этом равновесия. Глаза человека во время припадка смотрят пристально, но безучастно, он может часто моргать ими и у него могут непродолжительно подергиваться пальцы рук и рот. Электроэнцефалограмма во время приступа наглядно показывает бисинхронную волну с имеющимися на ней острыми пиками (примерно 3 пика в секунду). Прступ иногда может быть спровоцирован гипервентиляцией легких или интермиттирующей световой стимуляцией (периодическим чередованием света и тени). Так как во время приступа ход мыслей полностью обрывается, у детей с часто возникающими эпилептическими приступами могут возникнуть трудности в процессе обучения. Этот вид эпилепсии редко проявляется в возрасте до трех лет или по прошествии юношеского возраста. Часто он проходит самостоятельно со временем, однако у человека с возрастом могут начаться и большие судорожные приступы или может развиться очаговая эпилепсия. Очаговая (partial) (фокальная (focal) или симптоматическая (symptomatic)) эпилепсия является симптомом органического поражения головного мозга, причем характер приступов зависит от места локализации поражения мозга. При джексоновской эпилепсии (Jacksonian epilepsy) у больного наблюдается двигательный приступ, причем судороги распространяются от большого пальца кисти вдоль всей руки к лицу (такое распространение судороги называется маршем (march)). Психомоторная эпилепсия (temporal lobe epilepsy или psychomotor epilepsy) возникает в результате поражения коры височной доли или прилегающей к ней теменной доли головного мозга. Основными симптомами заболевания в этом случае являются: зрительные, слуховые, обонятельные или вкусовые галлюцинации, пароксизмальные расстройства памяти и автоматизм. На протяжении всего приступа у больного затуманено сознание, а по окончании припадка он может ничего не помнить о том, что с ним происходило (см. также *Уже виденное*, *Никогда не виденное*). Состояние больных с различными формами эпилепсии может быть значительно улучшено с помощью применения антиэпилептических средств. Эпилептический (epileptic).... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ (англ. epilepsy) — хронически текущее, склонное к прогрессированию нервно-психическое заболевание множественной этиологии, но единого патогенеза, которое проявляется 2 основными группами симптомов: пароксизмальными расстройствами (припадками) и психическими нарушениями. А. И. Болдырев предлагает отличать от Э. след. явления: эпилептическая реакция, проявляющаяся эпилептическим припадком, возникающим в особых условиях в ответ на воздействие вредного фактора (высокой температуры тела, интоксикации, инфекции), и эпилептические припадки, развивающиеся при очаговых поражениях головного мозга (опухолях, воспалениях и пр.).<br><br>Причины возникновения Э. многообразны: генетические, пре- и перинатальные нарушения, инфекции, действие токсических веществ и аллергенов, черепно-мозговая травма, нарушения мозгового кровообращения, метаболические нарушения, опухоли, некоторые наследственные заболевания, лихорадка и др. Распространенность Э. в детском и подростковом возрасте (0,5-0,8 %) превышает распространенность Э. у взрослых. Выделяют 3 пика манифестаций Э.: на 1-м г. жизни, в 7-8 и 15-16 лет. Наиболее высока частота манифестаций на 1-м г. жизни.<br><br>Центральное место в церебральных механизмах Э. принадлежат эпилептогенному и эпилептическому очагам. Эпилептогенный очаг — локальное поражение мозга, являющееся источником перевозбуждения окружающих нейронов. Эпилептический очаг — группа перевозбужденных нейронов, создающих локальный эпилептический разряд. В развитии эпилептического очага ведущая роль приписывается механизму периодического возникновения гиперсинхронизированного биоэлектрического потенциала в определенном участке мозга.<br><br>Мышление при Э. характеризуется обстоятельностью, вязкостью, тугоподвижностью, чрезмерной детализацией. Отмечается снижение уровня обобщения, инертность, конкретность мышления. К специфическим речевым нарушениям относят олигофазию (затруднение или невозможность назвать показываемый предмет) и употребление уменьшительно-ласкательных слов. Инертность психических процессов на уровне эмоций выражается в аффективной ригидности. Наблюдаются взрывчатость, вспышки гнева (дисфории). Нарушена переключаемость внимания, опосредствованная память. Психические нарушения при Э. у детей чаще встречаются среди мальчиков и наиболее характерны для височной Э. Степень выраженности нарушений варьирует от мягких личностных особенностей до грубых нарушений с выраженным специфическим слабоумием (эпилептической деменцией). (Ю. В. Гущин.)<br><br><br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

эпиле́псия (от греч. epilēpsía — припадок), болезнь, характеризующаяся припадками тонико-клонических судорог с полной или частичной потерей «сознания».... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

Согласно определению ВОЗ (1975), эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, которое характеризуется повторными эпилептическими припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов, и сопровождающимися разноообразными клиническими и параклиническими симптомами. При этом следует дифференцировать эпилепсию как болезнь и единичные «случайные» (см. «Терминологический словарь по эпилепсии», Женева, 1975) эпилептические припадки или эпилептические реакции, возникшие под влиянием временных экзогенных или эндогенных факторов. В развитии эпилепсии велика роль генетически обусловленной предрасположенности к ней. Эта предрасположенность наследуется чаще по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью. Она характеризуется особенностями метаболических процессов в мозговой ткани. Ее наличие делает более вероятным развитие эпилепсии после травматического, токсического, дегенеративного и пр. поражений головного мозга. Припадки при эпилепсии могут быть редкими (1–3 раза в год), средней частоты (1–3 раза в месяц) и частыми (1 и более раз в неделю). Они могут быть генерализованными и парциальными (фокальными). Первые из них могут быть по типу простого или сложного абсанса (см.), а также судорожными (тоническими, клоническими, тонико-клоническими, миоклоническими). Парциальные припадки также многовариантны: моторные (адверсивные, джексоновские, речевые и др.), сенсорные, психосенсорные, психомоторные, вегетативные; начавшись как фокальные, они могут трансформироваться во вторично генерализованные. По отношению припадков к циклу «сон – бодрствование» они могут быть разделены на дневные или ночные. У больных эпилепсий обычно возникают и прогрессируют изменения личности. Термин Э. введен древнегреческим врачом Гиппократом (Hippocrates, 460–377 гг. до н.э.). От греч. epilepsia – схватывание.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

см. душевная болезнь. * * * (англ. epilepsy) - психическая болезнь, выражающаяся в судорожных припадках, временных расстройствах сознания, изменениях х... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

падучая болезнь) – психическое заболевание, выражающееся в судорожных припадках, временных расстройствах сознания, изменениях характера и в ряде случаев приводящее к слабоумию. Эпилептический припадок возникает обычно внезапно, без всякого внешнего повода, иногда во сне. Продолжительность припадка – 1–2 минуты. Психические признаки Э. выражаются в периодически возникающих расстройствах настроения и сознания. Продолжительность состояния расстроенного сознания – от нескольких часов до нескольких дней. В ряде случаев при Э развиваются и стойкие изменения психики. Э. начинается обычно в раннем детстве, но в некоторых случаях эпилептические пр.ипадки появляются и в позднем возрасте. Частота припадков очень разнообразна. Явления слабоумия развиваются далеко не во всех случаях. Некоторые эпилептик» при наличии частых припадков обнаруживают психическую сохранность. Причины Э. еще недостаточно выяснены. Имеют значение ранние детские травмы и инфекционные поражения мозга, наследственное предрасположение, неправильный обмен веществ, нарушение деятельности желез внутренней секреции. Наличие признаков Э. еще не исключает вменяемости Основанием для признании эпилептика невменяемым является наличие временного расстройства душевной деятельности (сумеречного состояния) а момент совершения преступления или слабоумия. Этот вопрос разрешается судебно-психиатрической экспертизой. ... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ж., мед. epilepsy, fainting sickness, falling sicknessподобный эпилепсии, похожий на эпилепсию — epileptiformстрадающий эпилепсией — epileptic- больша... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ, расстройство организма, характеризующееся возникновением аномальных электрических разрядов в мозгу, которые вызывают припадки разной интенси... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

Общий термин для обозначения ряда расстройств, характеризующихся различными комбинациями следующих симптомов: периодические моторные или сенсорные припадки (или их эпилептический эквивалент) с или без фактических судорог, помрачение или потеря сознания, нарушение моторных, сенсорных или когнитивных функций, сопровождаемое патологической энцефалограммой (ЭЭГ). Был предложен целый ряд систем классификации эпилепсии. Некоторые основаны на этиологии расстройства, некоторые – на локализации очага патологического возбуждения в коре головного мозга, другие – на отмечаемых образцах ЭЭГ, на клинической форме самих припадков, силе припадков или на различных комбинациях отдельных или всех этих факторов. В следующих статьях представлены наиболее часто встречающиеся формы эпилепсии и даны стандартные клинические характеристики каждого из них. Сам основной термин происходит из греческого и означает хватать. Также называется припадочным расстройством.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ж. epilepsy, epilepsia— акинетическая эпилепсия - алкогольная эпилепсия - вазовагальная эпилепсия - вазомоторная эпилепсия - височная эпилепсия - висце... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

– хроническое заболевание, спровоцированное поражением центральной нервной системы, проявляющееся различными пароксизмальными состояниями и довольно частыми изменениями личности. В случае неблагоприятного течения оно приводит к своеобразному так называемому эпилептическому слабоумию. Данное заболевание возникает в любом возрасте, начиная с самого раннего (грудной возраст) и кончая преклонным возрастом, преимущественно начало эпилепсии приходится на молодой возраст (до 20 лет). Эпилепсия – весьма распространенная болезнь (по данным различных авторов, эпилепсией страдают от 1 до 5 человек на 1000 населения). П. И. Ковалевский, знаменитый автор одной из первых русских монографий по эпилепсии, приводит более 30 названий этого заболевания, наиболее частые синонимы эпилепсии: черная болезнь, падучая, священная болезнь, болезнь Геркулеса (по преданию известный мифический герой страдал этой болезнью).... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

Á сущ см. _Приложение II(падучая болезнь)Сведения о происхождении слова:Слово заимствовано нашим языком из западноевропейских языков, ср. немецкое Epi... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

-и, ж. Хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся периодически наступающими приступами, выражающимися в потере и помрачении с... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

f Epilepsie f, Anfallsleiden n, Fallsucht f падучая постоянная частичная эпилепсия — Koshewnikow-Syndrom n, epilepsia partialis continua брюшная эпилепсиявегетативная эпилепсиявисочная эпилепсиягенуинная эпилепсиядетская эпилепсиядиффузная эпилепсиязатылочная эпилепсиякашлевая эпилепсиякорковая эпилепсиямалая эпилепсиямиоклоническая эпилепсиянарколептическая эпилепсияночная эпилепсияодносторонняя эпилепсияопухолевая эпилепсияостаточная эпилепсияочаговая эпилепсияпариетальная эпилепсияпоздняя эпилепсияэпилепсия пробужденияпрокурсивная эпилепсияпсихомоторная эпилепсиярефлекторная эпилепсиясемейная эпилепсиясенсорная эпилепсиясимптоматическая эпилепсиястарческая эпилепсиястатическая эпилепсиятравматическая эпилепсияутренняя эпилепсияфокальная эпилепсияфотогенная эпилепсияфронтальная эпилепсия... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

1) Орфографическая запись слова: эпилепсия2) Ударение в слове: эпил`епсия3) Деление слова на слоги (перенос слова): эпилепсия4) Фонетическая транскрипц... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

[от греч. epilepsia схватывание] хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, обусловленными внезапными высоковольтными вспышками (разрядами) в группе нейронов, и сопровождающееся разнообразными изменениями личности. Э. обусловлена поражением головного мозга различной этиологии в перинатальный период, в детско-юношеском возрасте или наследственными заболеваниями нервной системы. По характеру распространенности разряда и включенности мозговых структур в процесс эпилептического припадка различают Э. генерализованную (первичную и вторичную) и парциальную (фокальную)... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

(греч. epilepsia), хронич. заболевание головного мозга, протекающее в виде преим. судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности ("вязкос... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

(греч. epilepsia) — падучая болезнь; хроническое нервно-психическое заболевание, проявляющееся в виде судорожных припадков с потерей сознания, а также постепенным развитием таких черт характера, как педантизм, резкая смена настроений и др. Большинство детей, страдающих эпилепсией, способны обучаться в массовой школе (при этом необходимо обладать навыками помощи таким детям во время припадков). Иногда эпилепсия проявляется также в снижении умственных способностей; в этом случае больные дети направляются в специальные (коррекционные) образовательные учреждения.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

мед. Суть эпилепсии заключается в следующем: в головном мозге человека происходит рассогласование электрофизиологических процессов, в результате возни... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ (греч . epilepsia), хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности ("вязкость" мышления, гневливость, злопамятность и т. п.). Эпилепсия может быть самостоятельным заболеванием (генуинная эпилепсия) или симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний, опухолей, травм головного мозга и др.). По особенностям припадков и течению эпилепсии выделяют многочисленные ее формы.<br><br><br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ (греч. epilepsia) - хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности ("вязкость" мышления, гневливость, злопамятность и т. п.). Эпилепсия может быть самостоятельным заболеванием (генуинная эпилепсия) или симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний, опухолей, травм головного мозга и др.). По особенностям припадков и течению эпилепсии выделяют многочисленные ее формы.<br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ (греческое epilepsia), хроническое заболевание головного мозга, протекающее преимущественно в виде судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности ("вязкость" мышления, гневливость, злопамятность и т.п.). Может быть самостоятельным заболеванием (генуинная эпилепсия) или симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний, опухолей, травм головного мозга). По особенностям припадков и течению эпилепсии выделяют многочисленные ее формы. <br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

- (греч. epilepsia) - хроническое заболевание головного мозга,протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознанияи изменений личности (""вязкость"" мышления, гневливость, злопамятность и т.п.). Эпилепсия может быть самостоятельным заболеванием (генуиннаяэпилепсия) или симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний,опухолей, травм головного мозга и др.). По особенностям припадков итечению эпилепсии выделяют многочисленные ее формы.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

(греческое epilepsia), хроническое заболевание головного мозга, протекающее преимущественно в виде судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности ("вязкость" мышления, гневливость, злопамятность и т.п.). Может быть самостоятельным заболеванием (генуинная эпилепсия) или симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний, опухолей, травм головного мозга). По особенностям припадков и течению эпилепсии выделяют многочисленные ее формы.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

epilepsi,sara* * * ж, мед. epilepsi, saraСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

корень - ЭПИЛЕПС; окончание - ИЯ; Основа слова: ЭПИЛЕПСВычисленный способ образования слова: Бессуфиксальный или другой∩ - ЭПИЛЕПС; ⏰ - ИЯ; Слово Эпиле... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

эпиле́псия, эпиле́псии, эпиле́псии, эпиле́псий, эпиле́псии, эпиле́псиям, эпиле́псию, эпиле́псии, эпиле́псией, эпиле́псиею, эпиле́псиями, эпиле́псии, эпиле́псиях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») . Синонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ж мед epilepsia f; mal-caduco m famСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

(1 ж), Р., Д., Пр. эпиле/пси/иСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

хронически текущее, склонное к прогрессированию нервно-психическое заболевание множественной этиологии (ведущую роль в возникновении Э., по всей видимости, играют генетические факторы), которое проявляется 2 основными группами симптомов: пароксизмальными расстройствами (припадками) и психическими нарушениями.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

Ударение в слове: эпил`епсияУдарение падает на букву: еБезударные гласные в слове: эпил`епсия

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсияמַחֲלַת הַנְפִילָה* * *כיפיוןמחלת הנפילהנכפהСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черн... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ж мед.Epilepsie f, Fallsucht fСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

(epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок, эпилепсия; син. болезнь падучая устар.) - хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ж. мед.épilepsie fСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

Rzeczownik эпилепсия f Medyczny epilepsja f

ЭПИЛЕПСИЯ

эпиле́псия, -и [не эпилепси́я\]Синонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

ж мед.癫痫 diānxián, 羊痫风 yángxiánfēngСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ эпилепсии, мн. нет, ж. (греч. epilepsia) (мед.). Хроническая нервная болезнь, проявляющаяся во внезапно наступающих припадках судорог с потерей сознания, то же, что падучая, падучая болезнь. Припадок эпилепсии.<br><br><br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

- (см. ДУШЕВНАЯ БОЛЕЗНЬ).. Синонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

хроническое психическое заболевание, проявляющееся кратковременными судорожными и бессудорожными приступами и характерными изменениями личности, сопровождающимися типичной патологией характера и интеллекта. ... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

эпил'епсия, -иСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия ж мед. Epilepsie f, Fallsucht fСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

ж. мед. épilepsie f

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ - см. Душевная болезнь.Синонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

— заболевания неврологического происхождения, характерное периодическими приступами судорог, сопровождающимися различными нарушениями психическими, в, том числе — потерей сознания.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

заболевания неврологического происхождения, характерное периодическими приступами судорог, сопровождающимися различными нарушениями психическими, в, том числе - потерей сознания. ... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсияFallsuchtСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсияEpilepsieСинонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь

ЭПИЛЕПСИЯ

Хроническое поражение головного мозга с повторными судорожными припадками и изменениями личности. Часто является следствием поражения ЦНС легкой степени в детском возрасте.... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия [гр. epilepsia] - падучая болезнь - заболевание головного мозга, характеризующееся периодически наступающими приступами судорог с потерей сознания. <br><br><br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ, -и и ЭПИЛЕПСИЯ. -и. ж. Хроническая болезнь головного мозга, соваться мечтам [в античной натурфилосо-1 фии эмпирей - самая высокая часть неба]. <br><br><br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

сущ. жен. родамед.епілепсія

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ ж. греч. черная немочь, падучая; говорят: его бьет и: на него находит. -сический, -тический припадок. Эпилептик, кто одержим падучею, кого бьет. <br><br><br>... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

эпиле'псия, эпиле'псии, эпиле'псии, эпиле'псий, эпиле'псии, эпиле'псиям, эпиле'псию, эпиле'псии, эпиле'псией, эпиле'псиею, эпиле'псиями, эпиле'псии, эпиле'псиях... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ж. мед.epilepsia f, gota caduca (coral)

ЭПИЛЕПСИЯ

ж. epilessia Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: болезнь, болезнь гончарного круга, злая немочь, падучая, падучая болезнь, падучка, черная немочь... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ, -и и ЭПИЛЕПСИЯ. -и. ж. Хроническая болезнь головного мозга, соваться мечтам [в античной натурфилосо-1 фии эмпирей — самая высокая часть неба].... смотреть

ЭПИЛЕПСИЯ

Пие Пип Песя Пес Плес Плие Пепси Ляп Сип Слип Спил Эпилепсия Эпс Яппи Еэс Ясли Ипс Леся Лиеп Липпия Лис Лэп Сепия Ляпис Псел Пляс Плис

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия эпиле́псияЧерез франц. épilepsie из лат. epilēpsis от греч. ἐπίληψις "припадок"; см. Дорнзейф 58.

ЭПИЛЕПСИЯ

сущ.жен.тытамак (ҫын тӑнне духатнипе, утпӗвӗ туртйнатуртйна хутланнипе палйракан чир); припадок эпилепсии тытамак тытнй

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия падучая болезнь, падучая, черная немочь, падучка, болезнь гончарного круга

ЭПИЛЕПСИЯ

Начальная форма - Эпилепсия, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

ЭПИЛЕПСИЯ

{epileps'i:}1. epilepsi

ЭПИЛЕПСИЯ

падучка, нязбытнік, эпілепсія

ЭПИЛЕПСИЯ

мед. эпилепсия, қояншық (талма ауру, ұстамалы ауру); припадок эпилепсии қояншық ұстау

ЭПИЛЕПСИЯ

Через франц. epilepsie из лат. epilepsis от греч. "припадок"; см. Дорнзейф 58.

ЭПИЛЕПСИЯ

ж. мед. эпилепсия, талма (эс-учун жоготуп, талма сыяктуу болгон нервдик оору).

ЭПИЛЕПСИЯ

1. epilepsia2. langetõbi

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия = ж. мед. epilepsy; эпилептик м. epileptic.

ЭПИЛЕПСИЯ

Эпиле́псияdege (-), kifafa (vi-)

ЭПИЛЕПСИЯ

Ж мн. нет tib. epilepsiya (özündəngetmə xəstəliyinin bir növü).

ЭПИЛЕПСИЯ

1) épilepsie 2) mal épileptique 3) mal sacré, mal saint

ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ — см. Душевная болезнь.

ЭПИЛЕПСИЯ

1) epilessia 2) male caduco 3) morbo sacro

ЭПИЛЕПСИЯ

• epilepsie• padoucnice

ЭПИЛЕПСИЯ

падучка ж.

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия эпил`епсия, -и

ЭПИЛЕПСИЯ

мед. эпілепсія, жен.

ЭПИЛЕПСИЯ

эпілепсія, падучка, нязбытнік

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилеп||сияж ἡ ἐπιληψία.

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия ж η επιληψία

ЭПИЛЕПСИЯ

epilepsja, padaczka;

ЭПИЛЕПСИЯ

қояншық, эпилепсия

ЭПИЛЕПСИЯ

қояншық, эпилепсия

ЭПИЛЕПСИЯ

ж эпилепсия, өянәк

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия саръ

ЭПИЛЕПСИЯ

эпилепсия.

ЭПИЛЕПСИЯ

қояншық

ЭПИЛЕПСИЯ

қояншық

T: 261